人类的精子库中男性的生育力评估，关键不在于看一次精液的常规情况，而在于精液质量，身体状况，遗传与感染风险在同一个流程中判断。
若是捐精者，评估重点在于能否作为合格的精源进行保存与供精的管理。
如果是想要辅助生殖的人，重点是查看影响受精的原因，判断以后适合什么样的技术。
这两种评估有交集，但不是同一份检查单。
首先看基本的信息。
正规机构一般会询问以往的疾病，手术史，用药史，生殖系统的发育情况，家族的遗传病史，还有吸烟饮酒等情况。
还要了解近期的发热，感染，外伤以及生殖道症状，因为这些可能会影响到某一个阶段精液的结果。
体格检查通常由执业医师进行，内容可能包括第二性征，睾丸与附睾的情况，精索的静脉曲张，以及外生殖的发育等。
这些并非为了给男人贴标签，而是为了帮助医生判定问题更可能发生在哪一个环节。
最基本的检查就是精液分析了。
它一般观察精液量，液化情况，精子浓度，总数，活动力与形态等指标，有的机构会记录精子的活力分级或者其他实验室的指标。
精液分析由于采集时间、样本完整性、近期发热以及实验室操作的影响，一次异常不能代表永久性的生育力降低。
是否要复查，间隔多长时间、采取何种方式复查，应由正规医院根据现行技术标准和个人情况决定。
人类的精子库要求捐精者的不仅仅是能否自然怀孕。
捐精者需接受更全面的传染病检查、遗传学评估及健康状况审查，以减少冷冻样品进入供精过程中的风险。
具体项目与判定标准，需依据人类精子库的基本标准与技术规范，供精管理的规范及机构的现行流程确定。
不同地区流程衔接及项目安排可能有所不同，但不能因此超越资质审核，双盲管理，知情同意及样本复审。
感染相关的检查一般由有资格的实验室进行，关注的是能否通过生殖物传播，或影响受精的安全性病原体的风险。
这部分并非一次普通的体检可以代替的，也不能以个人自购试纸的结果替代精子库正式的筛查。
遗传学评价也不是简单地问一下家里有无遗传病。
机构可根据个人及家族史，体格和现行筛查标准，决定是否做染色体，基因或其他检查。
检查结果包含敏感的健康信息及遗传信息，机构应当按照知情同意，隐私保护以及个人信息的保护要求进行处理。
如果男性因为不孕或者受孕困难去辅助生殖的话，医生一般会根据精液的分析结果来决定是否要增加激素的检查。
常见思路为了解下丘脑，垂体以及睾丸的功能，但是具体的抽血项目并非每个人都要做。
如果精子数量出现异常，性欲或勃起有问题，睾丸体积有异常，或以前有生殖系统的手术和严重的疾病时，医生可能会进一步评价内分泌与生殖系。
严重少精或者无精的情况下，是否要做染色体检查，基因相关的检查或者影像学检查，也需要专科医生根据病史做出判断。
这些检查目的是区别生成障碍，输送通道的问题以及其它影响受精的原因，而非仅凭一个指标来预测最终是否生育。
也有些检查不是正常的入场券。
比如说精子DNA损伤，抗精子抗体，精液生化或者更复杂遗传检测，一般需要有相应的临床问题或者医生的判断，不能因项目名称听上去更先进而自己叠加。
对于捐精者而言，是否进入下阶段需要人类精子库严格审核，并非个人凭一份医院的报告就能直接提供精子。
对于接受供精家庭来说，供精样品必须来自经过设立审批并受到监管的人类的精子库，不可以个人联系，网络交易或者所谓的熟人转交。
非正规的精液无完整感染筛查，遗传风险审查及样本追溯，在健康损害或者身份争议的情况下，一般不受正常的供精管理及法律保护
正式流程包括样本编码，冷冻保存，复核及使用管理等。
双盲制度与保密要求，是为了避免受到双方直接的识别，降低样本错配，身份泄露及不当选择的风险。
精源的使用上限，捐精次数的上限，以及跨省的调配，均应依照国家和省的卫生健康部门的规定来执行。
普通人最易误解的是，将精子活动率的正常理解为男性生育力的完全正常。
生育力受精子数量，形态，输送通道，激素功能，性功能，女方因素以及受精的技术条件的影响。
反之，一次报告中有一项偏低，并不意味着一定不能精子。
在看评估结果的时候，要同时查看检查日期，样本条件，报告的参考范围及医生的意见。
办理捐精的时候，需要确定机构是否具备公开可查人类精子库的资质，相关的项目是否需要进行设立审批，年检以及监管。
在进行辅助生殖的时候，需要到经卫生健康部门审批的医疗机构去核实流程，并经知情同意书上写明哪些技术、哪些精源以及哪些信息的使用界限。
最好的判断方法是先问问自己是捐精者的评估还是不育男性的评估，再看机构有没有正式资质，报告是不是正规的实验室出来的，以后是不是执业医师的解释。
检查项目多并不代表判断准确，缺乏病史、复核及合规精源管理，报告再厚也无法代替完整的评估。
本文仅作为公益健康的科普，不构成医疗建议，任何医疗行为请到卫健委批准的正规医疗中心(人类的精子库)就诊。
