在供精过程中,生育力评估并非给谁贴上“可生”或“不可生”的标签,而是要查明捐精者,冷冻样本以及受者家庭所面临的条件。
它可以减少盲目的选择,但不能保证一定的受精,一定的妊娠或一定的出生健康的孩子。
很多人将评估视为查一次精液的常规,实际上人类精子库提供的是连续的准入,复核以及样本质量控制。
捐精者需要通过身份核验,健康史询问,体格检查及相关的实验室筛查,具体项目及流程依现行的《人类精子库基本标准和技术规范》执行。
精液检查需看样本数量,活动情况及形态等指标,但不能仅看捐出当天结果。
供精样品需要冷冻保存与复苏检测,因为真正进到辅助生殖的是符合规定的冷冻样本,而不是一管没有处理的新鲜的精液。
在涉及传染病,遗传风险或者其他医学方面的异常情况下,精子库会依照规定来进行筛查,复核以及处置,不会因样本稀缺而将明显不合格精源投放使用。
捐精者需经知情同意,并接受有关双盲,隐私保护,样本用途及后续管理说明。
这里双盲并不是把所有的信息都隐藏起来,而是供精者与受者一般不能直接了解对方的身份,精子库需要保留可追溯的内容。
捐精次数的上限、精源的使用上限和样本的出库规则不能私下约定,必须按照供精管理规定和现行监管规定执行。
有些结果要在以后的环节复核,捐精者可能会接受随访或者补充检查,因此评估并非填完表格即结束。
对准备供精的家庭而言,评估对象又增加了一层。
生殖医院的执业医师应根据夫妻双方病史,检查结果,生殖条件及辅助生殖的适应证,确定是否进入供精过程。
这部分不是由精子库来决定的,因为精子库是负责合规的精源和样本的管理的,受者诊疗判断是经卫生健康部门批准的辅助性生殖医院。
医生会关注女性的生殖系统,卵巢功能,以往妊娠情况和男性一方医学资料,但具体的检查项目及诊疗安排需由接诊机构现场评估。
精子库不会以网络自测,亲友经验或者个人偏好代替医学判定。

所谓的“选择更清晰”,首先是了解自己是否适合正规的供精流程,其次是了解现有的精源是否通过规定的筛查以及冷冻复苏的评价,最后是了解下一步应该由谁来决定。
它并不是让受者如挑商品般按外貌,学历或性格去挑选捐精的人。
供精的使用受匿名管理,伦理要求以及精源使用的上限限制,受者可以知道法律和医学可以公开的资料,但是不能要求捐精者可以识别个人的信息。
个人信息,健康资料以及遗传方面的资料是需要予以严格保护的,精子库以及医疗机构应按照个人的信息保护和医疗卫生的有关规定进行管理。
评估也有界限。
现有的筛查可以减少已知风险,但无法排除所有的遗传变异,未来疾病或者妊娠过程的不确定性。
精液的指标正常,并不代表受精一定会成功。
样本合格,并不意味着一次辅助的生殖就一定会达到预期的结果。
因此,机构应在告知书中说明成功的可能性,已知的风险,保密的规则以及可能出现的样本管理的事项,让受者再做知情同意,这一步不可省。
判断一个机构是否做好评估工作,不能光看宣传中的“好的精源”。
首先核实其是否为经批准成立的人类的精子库或者辅助生殖医院,然后看是否可以说明筛查,复核,冷冻保存,复苏检测以及样本出库的全过程。
还要问明评估报告是谁出具的,异常结果如何处理,资料如何保密,跨省调配有无正式审批及记录。
人类的精子库资质,设立审批,年检以及日常监管,均应以国务院卫生健康委和省级人民政府公布的现有信息为依据。
如果有人避开精子库,向个人提供精源,或承诺可避免双盲、筛查与知情同意,并非“选择多”,而是将健康风险与法律责任推给了当事人。
非正规途径的样本无法进行质量追踪,当感染,亲子争议或者隐私泄露时,受者与捐精者都难以获得完整的保护。
真正有效的判断方法,就是问“是否合格、“由谁决定、“依据哪一份现行的文件”三个问题。
只要对方避开资质、检测以及样本去向,并不断强调稀缺,保密或包装成功,就不应该当作正规供选择。
本文仅作为公益健康的科普,并不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。