人类的精子库:遗传咨询连接，咨询是知道选择的基础。
遗传咨询并非是供精过程中无足轻重的一次谈话，而是将捐精者的筛查结果，受者家庭的情况以及辅助生殖的方案连接起来的重要环节。
如果没有这一步，受访者得到的或许仅仅是“符合要求”四个字，但不一定知道精源是否适合自己家庭。
人类的精子库管理捐精者招募，医学筛查，样本处理，冷冻保存及供精管理，但不能代替受者所在的医疗机构的夫妻双方临床评价。
真正的连接，一般是在精子库，辅助生殖医院和遗传咨询者之间。
首先说精子库的一端。
捐精者应依据人类精子库的管理办法，基本标准以及技术规范进行健康状况的询问，体格检查，实验室检测以及相关的医学评估
筛查目的在于减少传染病，明显的遗传风险以及样本质量方面的问题进入到供精环节。
但通过筛查并不意味着“绝对不存在遗传风险”,也不代表可以排除所有未被认识或未被检测包围的疾病。
这句话非常重要，由于遗传检测是有范围的，家族史的采集也可能会有信息缺失，医学本身也存在不能完全消除的可能性。
精子库将合格精源冷冻保存，身份保密，双盲管理，受者一般不能直接知道捐精者姓名，住址，单位等身份。
保密并不代表信息中断。
合规范围内，精源筛查资料，样本编号，使用记录及管理信息应被机构留存，复核及追溯。
供精管理涉及精源的使用上限，捐精次数的上限，样本的调配以及异常情况的处理，具体执行要根据现行规定和所在地的卫生健康部门要求。
受访者进入辅助的生殖机构后，医生会知道不孕原因，既往的孕育情况，双方的家族病史，已知的遗传病及以往的检查结论。
这一步不可以由受者通过网上资料自己完成，也不可以将精子库提供概括性的信息视为个体化的结论。
如果家族内存在明确遗传病，反复流产，严重的出生缺陷，或者双方有需要进一步确认的遗传风险，医疗机构有可能需要进行遗传咨询或者相关评估
咨询人员需要做的是，不是对家庭简单地说“可不可以用”,而是说明现有的资料说明了些什么、没说明些什么，以及不同的选择可能会带来哪些不确定。
例如，一项筛查未发现异常，只能表明在该项目与检测条件下未发现相应的问题，不能说明后代不会患有任何疾病。”
如果受害者一方有遗传风险，精源选择不能仅看样本是否符合要求，还需要正规的医疗机构根据双方的资料做出专业的判断。
必要时，医生，遗传咨询者及精子库管理者需核实样本编号，筛查记录及供精资格，防止将不同层面信息混淆。
这就是“连接”二字的真正含义。
精子库不可以随意扩散受者完整病史，医疗机构不可以通过精子库的管理制度向他人索要或者安排非正规的精源。
个人信息的保护，医疗记录的管理以及供精双盲的要求都限制了信息的传递途径。
可以传递的是做好医疗判断需要的合法信息，而不是捐精者可以识别的隐私。
知情同意并非签一张纸就完成。
使用供精之前，受者应该有机会知道供精技术基本流程，精源信息范围，筛查的局限，可能风险，替代方案以及后续的管理要求。
医疗机构要在说明与沟通的基础上获得知情同意，不能以“精子库已筛过”代替解释，也不能将受者对风险不了解视为同意。
如果在咨询中发现了家族史不清楚、检查资料有矛盾或者受害者不了解关键风险，合规的做法应该是补充评估与说明，而不是催促下一步。
跨省调配并不是将样本简单地寄送到另外的地方。
涉及人类的精子库资质，设立审批，样本运输，接收核验以及使用登记，应按照现行的供精管理规定办理，不得私自转交或者地下渠道。
非正规的供精既避免了筛查，双盲和记录，又使后续发生健康问题的时候缺乏可追溯责任链，受害者的权益不受法律与医疗体系同样保护。
判断一家机构是否接受了遗传咨询，不能光听“精源保全”的广告。
可以看是否由卫生健康部门批准的机构来承接，是否说明了筛查的范围和局限，是否核对了家族史，是否提供了书面或者可以查询的知情同意过程，以及有疑问的时候是否可以说明由谁来复核，记录保留在哪里。
还要看是否将年检，监管，伦理审查以及供精使用的记录当作日常管理，而不是在发生争议之后补充材料。
具体项目及流程各地实施可能存在差异，请以国家卫健委和省级卫健委发布的现行规定为准。
最好的判断方法就是一句话:只说“已筛查合格”,而不说明遗传风险界限、咨询衔接以及知情同意的内容安排，都不能算是知情的选择。
本文只是公益健康的科普，不构成医疗建议，所有的医疗行为请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。
