人类的精子库:遗传咨询连接，咨询和复查如何排序?
遗传咨询并非精子库流程之外的一次闲谈，而是将捐精者的筛查结果，受者的家族史以及供精的使用决定联系在一起的一环。
真正的排序一般是先完成基本资料与医学评估，然后根据风险进行遗传咨询，复查则是看哪一类对象，哪一项结果与样本处于何种状态。
捐精者的一边，先由人类的精子库按照现行的标准来进行健康问询，体格检查，实验室筛查以及相关的医学评价。
家族史不可以只写一句“没有遗传病史。”
本人，父母，兄弟姐妹和子女等亲属严重的先天性疾病，遗传病，反复的不明原因的流产等情况，都会影响后续的判断。
资料出现问题时，精子库可要求补上病史、以往的检查资料或者请有资质的专家进行遗传方面的咨询。
这一步的关键不是为捐精者打标签，而是看现有的信息是否能进入下一步。
遗传咨询师将结合家族史，临床表现及已完成的检查，说明目前可以判断什么，不可以判定什么，还需要进一步的检查。
检查项目可以由个人自己拼凑，也不能因为一个项目阴性而认为排除所有遗传的风险。
精子库的资质、设立的审批以及供精的管理规定决定了机构是否开展相应的业务，具体项目还需以现行国家及地方文件为依据。
捐精者要复查时，一般不是“某天直接抽一次血”那么简单。
复查可能和前一次筛查结果，样本管理，继续捐精的资格以及样本使用之前的审核相互衔接，具体按人类精子库规范及内质管理程序执行。
有的结果可以进行复核，有些结果则要暂停后续的流程，待资料或者检测结果确定后再做决定。
在结果未确定之前，相关冷冻样品不会因当事人着急而跳过审查。
这里复查与一般体检不同，服务于供精的安全、受众的知情和样本的可追溯。
捐精者也要如实填补之后发现的重要健康信息，否则以后的遗传咨询及风险评估都会失去基础性。
受者一方面，遗传咨询一般应安排在决定接受供精、获得知情同意并开展相应辅助生殖的前提下。
医院生殖医学专家会首先了解双方的病史，家族史，以往的生育情况及已有的检查资料，然后判断是否要遗传专科继续介入。
如果受害人本人或配偶有明确遗传病的风险，问题不仅仅是“选择哪一个精源”,还包括现有的辅助生殖方法是否适用和需要哪些医疗解释。
供精实行双盲、保密管理，受精者一般不会得到捐精者的身份信息，也不能在咨询过程中要求超出保密界限。
遗传咨询解释了供精资料中的允许披露医学信息，但不能将捐精者个人信息，联系方式或能识别线索交由受者。
咨询中最易混淆的是，将“没发现异常”视为“后代无风险。”
人类的精子库筛查是针对现行规范所要求的风险，不能代替对所有的遗传因素全面的预测。
因此，咨询人员需要说明筛查范围，检测限制，家族史不全可能造成的影响，并留下相应的记录。
受者应该在理解了这些内容之后决定继续，而不是在开始操作之后才首次接触风险的说明。
知情同意并不是签一个固定的表格就可以结束，供精来源，双盲保密，样本使用，可能遗传风险与信息保护都应在适当时间说明。
那复查究竟排在咨询之前还是咨询之后。
不能以一个时间表来打天下，原则是要有足够的资料进行风险判断，然后针对没有解决的问题进行复查，复查结果出后必要时再咨询。
比如家族史提醒风险但是过去资料不足，可能先补充资料或者做规定的检查，再由专业人士解释结论。
若复查发现需进一步评估的话，供精的使用以及相关辅助的生殖安排应遵循评估结论，而非先做了再补充文件。
涉及受者检测、诊疗及生育的决定，由卫生健康部门批准的正规医院和执业医师现场评估。
包括捐精者筛查，复查，样本保存及精源使用，由符合要求人类精子库管理。
医院和精子库之间要有合法的信息链接，但这种链接并不是将所有个人病历随便传递。
个人信息的保护，医学记录的管理以及伦理审查需要机构在必要时使用相关的资料，并采取保密的措施。
跨省调配，精源使用的上限，捐精次数的上限以及样本状态的管理，也不能通过个人和机构的私下约定来改变。
如果一个机构只说“查过了”,而不说明是谁评估，复查针对哪些，结果是否会影响供精的资格，就不算说明了衔接。
普通人能直接问四个问题，现在是捐精者筛查还是受者评估或供精使用之前审核，复查针对哪一个风险，结果由哪一家合规机构来解释，以及下一步需要重签知情同意?
具体的复查项目以及时间需要看当地的执行文件，机构资质以及个人资料，国家卫健委和省卫健委发布的现行规定为依据。
无正规渠道无可靠筛查，双盲，保密与追溯机制，出现健康或者权益方面的问题也无法受到正常供精的管理保护
将咨询放在重要决策之前，将复查放于风险未解释之前，往往比单纯追问一个样本“能否使用”更为可靠。
本文仅作为公益健康的科普，不构成医疗建议，任何医疗行为请到卫健委批准的正规医疗中心(人类的精子库)就诊。
