人类的精子库:遗传咨询的衔接，为什么说咨询不是用答案。
遗传咨询要做的是，不是为家庭挑选一个“最保险”的源头，而是讲清楚已知风险，未知边界与可行的决定。
供精助孕中，咨询一般发生于人类精子库和辅助生殖医院相连的地方。
精子库为捐精者招募，筛查，检测，样本保存及供精管理，医疗机构为受者评估，受精方案及后续诊疗服务。
两边信息接得上，但是职责不能混为一谈。
因此，咨询不是拿个结论单，而是理解这个单子可以说明什么，不能说明。
先看精源是从哪里来的。
捐精者进人类精子库需依照现行供精管理规定接受健康问题、体格检查以及相关实验室的检测，具体项目请以现行技术标准和机构执行规定为准。
这些资料是精源使用医学与管理依据，并不意味着一份涵盖所有遗传疾病的完整的基因研究报告。
有的遗传风险可通过家族史查询或已有的检测发现，有的风险受到检测能力，疾病表现及资料完整性的限制，不能因筛查通过而被描述为“无遗传危险”。
也是咨询最易误解的部分。
咨询人员解释了检测结果的意义，也说明了检测无覆盖范围。
如果仅将“合格”视为未来的孩子不会得病，后来的知情同意便失去了真实的基础。
再看谁回答了什么。
受害者家庭关注的，或许是捐精者家族病史，检测项目，样本状态，精源是否可使用，或者某项情况需要进一步的评估。
人类的精子库应在授权范围之内提供可以公开、可以告知的信息，不得超出捐精者身份的保密以及双盲管理的要求。
涉及个人的健康资料以及遗传信息，需要遵循知情同意，个人的信息保护以及伦理审查等规定。
咨询人员能说明公开资料和医学风险的关系，但不能将捐精者的身份、可以识别线索或者未经授权的原始材料交由受者。
同样，医疗机构不得将受者诊疗信息随便反馈给有关人员。
这并非是故意隐藏信息，而是精源的管理需要同时维护双方的利益。
问题出在哪里?
出在衔接。
精子库里记录的内容，到了辅助的生殖医院，需要有资格的医务人员根据受者本人和配偶的健康状况做出判断。
受者的既往病史，家族史，遗传检查结果以及妊娠风险的评估，并不是由精子库来代替的。
咨询中发现资料有矛盾，家族史有新的信息，或者受访者提出超出一般告知的范围的问题，一般应转为正规医院遗传咨询或者相关专科进行评估。
具体由谁来诊断、如何复核，依据机构职责及当地的执行文件执行。
咨询并不是为别人做出价值的选择。
它不能保证一个捐精者会更聪明，更健康，也不能将身高，职业，学历等个人喜好包装为医学安全标准。
供精使用应遵循精源质量控制，适用范围，使用上限及记录追溯的制度要求，不能因家庭需要某种特征而绕开精子库的资质，设立审批或者监管过程。
跨省调配，冷冻样品使用及样本出库，也应依批准范围及现行管理规定办理。
当发现资料不一致的时候，正确的做法不是私自找人核实，也不是通过非法渠道另寻精源。
地下供精与个人直供精未经正规筛查，冷冻保存，身份保密及责任追溯，发生健康或者权益争议也难以受法律保护
合法的做法是向承办人的精子库或者辅助生殖医院提出复核，由机构按照记录、检测以及伦理审查的程序进行处理。
判断一个咨询是否可靠，取决于它是否说明了三件事情。
第一，信息来自哪些正式记录，哪些内容可告知。
第二、检测结果能否排除，不能排除，是否需医疗机构进行评估。
第三，最后决定由谁做出，是否完成真实知情同意;
如果对方说“这精源没有问题”,但不说明筛查边界，保密规则及后续衔接，就不能算是说明咨询。
真正的合格咨询，不一定给你一个肯定的答案，但会告诉你依据在哪里，风险到哪里，以及下一步应该由哪个有资格的机构来负责。
本文仅作为公益健康的科普，不构成医疗建议，任何医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。
