人类的精子库:筛查不合格的处理，把标准说在筛前
筛查不通过，首先表示这个捐精申请或者这批精源无法进入后续的供精使用，并不代表捐精者得出终身疾病的结论。
人类的精子库标准应当在采集精液，检测样本前说清楚，因为筛查并不是一道能够通过解释、求情以及补材料绕开的门槛。
捐精者需接受健康咨询、病史及家族史知识、体格检查和实验室检测，具体项目根据现行供精管理规定及精子库技术标准确定。
还需经知情同意，明确捐精用途，双盲与保密要求，样本保存和使用规则，以及可能的后续联系方式。
这里很容易混淆两个问题，捐精者的筛查不合格，与某次冷冻样本的不合格不是同一个答案。
前者考虑捐精者是否满足入库条件，后者考虑精液质量，冷冻复苏后状态，检测结果及样本管理记载。
因此，标准必须先说，结果出来后再临时改口径，既不公平，也影响精源的安全。
具体执行中，人类精子库将首先核对身份，知情同意及相关资料，然后按规定开展医学筛查工作。
对于传染性疾病，遗传风险，严重疾病史以及其他不适合供精的情况，应当依照现行标准予以不列入判断。
这并非是工作人员以印象挑人，也并非将某个外貌或职业或学历作为医学合格的条件。
有些项目需要精液检测与冷冻复苏后表现，样本不符合技术要求，不能因捐精者本人愿望强烈而使用受精。
检测结果发生异常时，机构应依据内部复核及质量管理流程核对样本，身份，检测流程及记录。
能否复检，复核到何种程度，取决于具体的项目以及当地的执行文件，不能将所有不合格理解为能够重新测试到合格。
如果结论不符合要求，一般处理方向是明确的，即终止本次或者后续捐精的资格，相关样品不能进入供精。
已采集但尚未达到使用要求的冷冻样本，应予以标识、隔离，并按照精子库样本管理与处置程序进行处理。
未经合格的放行，样本不得交给辅助的生殖机构，也不得由个人带走，更不得转卖或私自提供给别人。
对已入库的精源，精子库需按规定进行必要复查、复核及质量控制，达到放行条件后方可使用辅助生殖
若后续发现有关精源安全方面的重要信息，机构应按监管要求及风险处理程序处理有关样本和使用的信息。
这一步不仅要看化验单，还要看捐精者的资料，样本编号，采集时间，检测记录以及样本去处。
样本编号的管理很重要，因为供精是双盲和保密的，受者、捐精人和具体使用者之间不可以通过机构获取对方的身份。
保密并不意味着出了问题没有人负责，精子库仍需保留必要业务及质量记录，接受卫生和健康部门监督。
这些记录涉及精源的使用上限以及捐精次数的上限，以防同一捐精者样本被超限使用。
因此，一个样本不合格，往往不是换一个编号继续用，而是从入库，冷冻，复苏，到供精放行全过程查明。
捐精者自己最应该得到的是清晰、适当的结果说明，而不是简单的“系统不过关”。
如果是医学筛查不合格的话，机构可以说清对应的类型和后续的安排，但涉及到个人健康与遗传信息的时候也要遵循个人的信息保护与隐私管理的要求。
若只是资料不全或流程未完成，处理方法或补充材料，重新确定知情同意，或终止申请，不能和医学不合格相混淆。
对于受助家庭而言，看到一家机构称“有精源”并不意味着任何来源样本都可以使用。
正规供精需要来自具备精子库资质，经设立审批，在许可范围之内开展业务，相关辅助性生殖医院也需要具备相应的资质。
跨省调配，样本运输及供精使用，应按现行监管规定办理，不可用熟人介绍或者个人购买替代正常流程。
精子库年检，质量控制，伦理审查与业务记录，是为了使“不合格不用”可以被查证，而非仅仅是口头承诺。
有人将筛查淘汰视为对捐精者的肯定，其实筛查是针对供精安全与生殖医学的风险而非对一个人价值的评价。
也有人认为只要捐精人愿意冒风险，样本就可交给受者，这不符合供精的管理原则。
供精并非一般商品交易，受精的结果涉及受精者、出生后的子女及公共卫生的管理，责任由个人自行决定。
判断一个机构是否将标准放在筛前，可以直接看其在知情同意之前说明筛查的项目，样本的使用条件，不合格的处理以及隐私的规则。
还可以核实机构是否为卫健委批准的正规的人类精子库，是否可以说明样本的编号，复核，放行以及投诉的正式途径。
如果对方要求“包通过”,允许个人直取样，或要求绕开筛查和双盲，应立即停止交流，并向当地的卫生健康部门反映情况。
真正合法的处理，可能令申请人失望，但不会将不合格的精源送入受精过程。
本文仅作为公益健康的科普，不构成医疗建议，所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。
