精源匹配并非“长得像就可以用”,也非遇不一致就不能供精，真正的例外需要在医学评估，伦理审查以及精子库管理过程中。
人类的精子库提供了筛查、检测以及冷冻保存下来的供精样本，受者不能通过机构直接选择捐精者，也不能将一次特殊的需要理解为对管理的豁免。
一般所说的匹配，主要是指受者和其配偶基本的体貌特点、血型等相关信息，同时还要满足遗传病筛查，传染病检测及供精管理的规范要求。
这些信息在医疗机构与人类精子库保密下使用，双方不会因匹配而获取捐精者身份证件。
最易被误解的是,“相同”往往是优先原则，并不意味着每一个指标都必须是一致的。
例如血型不一样，首先要看这个不一样会不会影响受精，妊娠管理或者后代健康的风险，而非由受者自己决定是否可以使用。
如果确实存在医学方面的特殊情况，是否可以使用不完全一样的精源，需要由具备辅助生殖技能的正规医院结合检查的结果来进行判断。
必要的时候还要求知情同意，说明相关的医学问题，可替代方案以及仍有的不确定。
这种决定并非窗口人员一个“可以”就可以的，也并非精子库的工作人员依个人意愿随意放宽。
另一种例外来自于精源供应自身。
人类的精子库保存着样本的数量，捐精者检测的结果，可使用的状态以及精源使用的上限都受到了管理，某个时间点不一定能找到和受者各个条件完全一样的样本。
此时，机构应依照现行规定及本机构批准的管理程序进行处理，不能为满足外观喜好扩大捐精者的信息，也不能将未复核过的冷冻样品提前使用受精。
供精样品还需要身份编码，质量检测，冷冻保存，复核及出库记录。
任何所谓的特殊精源，都要追溯到合格的捐精者，对应的批次以及出库的记录。
如果有人说可以私自安排一位捐精者，或者提供未经人类精子库的保存管理样本，这并非匹配原则的一种例外，而是脱离了监管的供精危险。
非正规途径无双盲与保密保障，也无法确定筛查真假、样本是否受污染，更无法确保后续医疗与亲子权益。
还有一种经常被称作例外的情况，是跨地区用精源。
跨省调配非医疗机构自行寄送，也非家庭拿样本到另一家医院用。
跨省调配，样本运输，接收与使用，应符合国家和省的卫生健康部门管理规定，并由有资质的机构进行记录与复核。
接收机构要确定样本的来源，包装的运输条件，质量文件以及供精的使用限制，不能只看一个化验单。
精源用于临床使用之前，开展辅助的生殖技术机构还需要进行受者评估，知情同意以及适应证的审核。
如果匹配的问题涉及罕见的遗传病风险，既往不良的生育史或者家族病史，重点不仅是体貌与血型，还需要执业医师对遗传风险进行评估。
涉及重要伦理问题的，可能需要依据机构伦理审核制度进行处理。
伦理审查并非代替医学诊断，也不是让受众有更多的选择，而是确定方案是否满足安全，尊重，公平与保密的要求。
捐精者也有界限。
捐精次数的上限，精源的使用上限，健康的随访以及年检的管理要求，不能因为一个受者的特殊请求而被突破。
同样的捐精者样本使用也要避免过度集中，相关记录应由精子库及使用机构按照规定保存并受监管。
因此，真正的例外一般只是“在规定的范围内，对一些医学或管理状况做出专业的判断”而不是取消匹配原则。
受者判断的时候，可直接问三个问题。
第一，所说的例外的依据是什么，是现行文件，医学评估，还是工作人员的口头承诺?
第二，决定由哪个具备资质的机构来决定，是否有知情同意，样本复核以及出库记录等。
第三，使用的精子源是否来自有精子库资质，经设立审批并受监管机构。
如果这三个都说不清楚，特别是要求私下支付、避免双盲或不签署知情同意，所谓例外不应该接受。
本文仅作为公益健康的科普，并不构成医疗建议，所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。
