最早信号往往并非是精液检查有问题，而是医生提出了化疗，放疗或可能会影响生精的治疗方案。
一旦进入了这个阶段，是否保留精子就不应该等到治疗完毕后再考虑了，因为生精能力下降可能会很快，也可能恢复不完整。
这里所指的“存精”,在合规的语境中一般是指患者经正规医院评估之后，到具备人类精子库的机构去开展精液的采集、检测以及冷冻保存工作。
它和一般体检中顺便做一下精液检查不是一回事。
最常见的早期信号，是病理或者临床诊断已明确，主管医生解释了后续的治疗方案，并提及化疗药物，治疗强度或者疗程可能会影响睾丸的生精能力。
有的患者还没有性功能改变，甚至精液的外观也没有改变，但这并不代表治疗没有影响生育力。
生精细胞较抗肿瘤治疗敏感，精子数量，活力及产生能力有可能在治疗中下降。
因此，判断窗口是看治疗是否已经开始，而不是看是否有“不适”。
第二条信号:治疗时间已确定，医生建议尽快入院、服药或联合用药。
这个时候最容易被忽视的一点，就是保存精子要安排采集，化验，知情同意以及样本入库，不能简单地理解为当天提出，当天就可以完成全部的手续。
具体是否采集，采集几次，每次间隔怎么安排?需要生殖医学科、人类精子库对病情、时间以及精液情况进行评估。
若病情紧急，医疗团队在不影响原发疾病的治疗前提下，评估是否可以先保存。
这个顺序可以由患者自己调整，也不能因为害怕生育力而推迟化疗时间。
第三条信号:医生开始问婚育计划，或在治疗之前给予生育力保护转诊与告知。
这通常并非暗示患者必然不育，而是表明治疗可能会带来这样的风险，患者可以在治疗之前了解并做出选择。
真正要问清楚的是，不仅仅是“能否存放”,还包括样品是否满足冷冻保存要求，将来如何使用正规的辅助性生殖机构，治疗后如何检查。
进入人类的精子库后，一般先核对身份与就诊资料，然后由医务人员告知采集要求，冷冻保存性质，可能使用范围及费用等。
患者应当在充分理解之后签订知情同意书，相关的信息与样本管理还包括个人信息的保护，医学伦理以及生物样本的管理。
精液样本按照机构技术规范来进行检测与处理，符合保存要求的样本进入到冷冻保存中。
样本不交个人保管，也不交患者带回家里保存。
后续使用一般需要正规的辅助性生殖机构进行适应证评估以及相关手续，供精管理的规范，双盲管理和样本追溯的要求，并不会因为样本是患者自己而消失。
若患者未婚，未成年或病情不能自行采集，处理方法也不能由家属口头作出决定。
这种情况需要考虑患者的民事能力、医疗水平、知情同意的要求以及机构的伦理审查情况，以现行规定和所在机构正式流程为依据。
有的人将化疗前存精理解为只要第一次输液之前做好就可以了，其实还需要看是否接受过影响精子功能的药物，放疗或相关的手术。
如果已开始治疗的话，也应尽快告知主管医生生育力保护的问题，由正规机构决定是否有保存价值与可行方案;
没有必要错过理想的时间转到地下供精，私人买精源或者个人买样本。
非正规途径避开人类精子库身份核验，传染病筛查，样本追踪与伦理审查，健康风险与法律风险均由当事人承担，并且未来辅助的生殖机构往往无法按照合规的路径接收或者使用。
患者可以记录几个时间点，确诊后，治疗方案决定后，首次用药前，分别问肿瘤科医师和具备人类精子库的生殖单位。
要问的并不是简单的“是否会影响到生育”,而是治疗会不会损害到生精功能，目前是否有保存窗口，样本如何保存，将来使用需要什么条件。
如果医生不主动说，也可以自己说。
这并非是对治疗不信任，而是治疗之前应当做好的风险告知与选择。
需要特别注意的是，一般医疗机构存在冷冻设备，并不代表具备人类精子库的资质。
人类的精子库设立审批，运行监管以及样本使用都需要遵守国家和省级的卫生健康部门发布的相关文件，具体机构名称及办理要求请以官方公布的信息为依据。
最有效的判断办法是，如果已经确定了可能会影响生精的治疗方案，或医生明确指出治疗可能会对未来的生育造成影响，就将保存精子作为治疗前必须立刻核实的事项，而不是等到精液异常之后再进行处理。
本文仅作为公益健康的科普，并不构成医疗建议，所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。
