差异可能很大，但是它并不是“存下来就一定会有生育力”,而是将原本可能迅速减少的精子数量与质量提前留存一份可以检测、可以保存的精子。
化疗药物的影响生精功能，取决于药物的种类，剂量，疗程以及个人的基本情况，有的是暂时的下降，有的则是长期或不可逆的受影响。
因此，化疗之前的窗口，其核心价值并非是挑选出“最佳的一次”,而是在治疗未有明显损伤前，对生育力保存进行评估与取样。
化疗结束之后再存在并不是没有意义的，只是样本的质量可能发生了变化，能否获得足够的精子更难预测。
这件事最易被误解的是，将“化疗前留精”当作一个单独抽血或留样的项目。
实际操作一般需要肿瘤治疗队伍、男科或者生殖医学科一起评估，然后由有资质的医院做精液检查，冷冻样品保存及后续使用。
人类的精子库和辅助生殖的医疗机构，职责不一样。
人类的精子库主要负责捐精者的筛查，精源的采集，检测，冷冻的保存以及供精的管理等工作。患者为自己的未来生育所保存的样本是否被某个机构接收，要看其批准的范围和当地的具体程序。
不能将人类精子库这四个字理解为任何一个人都可以将样本送到长期的寄存。
精子库资格，设立审批，冷冻样本接收条件及使用范围，均属于监管范围，医疗机构不可用普通冷藏替代规范液氮冷冻存放，也不可将患者样本混进捐精者精源中。
在时间上，一般应该在化疗方案确定之后及时提出生育力的保存问题，而不是等第一个疗程结束、精液异常之后再问。
肿瘤的治疗不可以为了存精而推迟，也不可以自行停药或者改疗程。
如果治疗很紧张，可以采集几次，每次间隔怎么安排，是否要在治疗之前完成，是主管医生与生殖医学队根据病情做出的医疗决策。
能否获取样本，也受到发热，基础疾病，既往手术，药物及心理状态的影响。
第一次的检查结果不好，并不代表不存在保存的价值，机构会根据精液分析及后续的检测判定样本是否可以冻存和将来使用。
有的人担心化疗之前的精子已“带有肿瘤”,因此认为存精无用。
这种说法不可以一概而论，是否有遗传，感染或其它医学风险，需要正规机构依据检查结果，病史以及现行的技术规范进行评估，不能依靠外观或者一次化验来判断。
样本冻结后，并不是马上就可以获得供精资格或直接用来受精。
未来使用需经身份核对，知情同意，婚姻与生育等材料审核，辅助生殖医院的医学评估，具体要求视现行规定及机构告知而定。
患者自有样本与捐精者精源，法律关系与管理逻辑不同。
捐精者入的是筛查，双盲，保密，供精管理公共精源系统，包括捐精次数限制、精源使用限制、随访与年检等制度规定。
患者所保存的是自身的生殖材料，主要是本人的身份确认，样本标识，保存期限，授权使用，配偶的知情同意以及退出或者转移的处理办法。
这些内容要在签名知情同意书之前说清楚，特别是样本是谁保管的，什么时间可以使用，保存费用怎么计算，长期失联或者一方不同意怎么办。
医疗机构应对样本的管理负责相应的记录与保管责任，工作人员不得跨省调配，私下转交或者个人直供精，避免审批与监管。
非正规途径看似节省时间，实则不能确定精源来源与检测质量，也不能确保冷冻运输，身份核验以及将来受精使用连续记录;
出现问题的话，健康风险，亲子身份的争议以及隐私泄露都会被追究责任，非正规渠道不受完整法律与医疗保障的保护。
我个人认为真正的区别有两个层面。
第一层为生理上的区别，化疗前往往更容易获得可用样本，化疗后则更重视个体恢复与治疗方法。
第二层管理上的区别，越早入正规医疗程序，越能保留样本检测，冷冻，授权及未来使用证据链。
如果已开始化疗，也不必在错过治疗之前就放弃，应将以前用药、疗程以及检查资料带至卫健委批准的正规医院，由执业医生评估有保存或者后续生育的可能性。
判定机构是否可靠，首先要看其是否有相应人类的精子库或者辅助生殖的技术资质，然后看告知书是否写明样本归属，保存管理，使用条件及信息保密等。
能够在签字之前回答清楚这些问题，胜过一句“化疗之前存精最为保险”。
本文仅作为公益健康的科普，不构成医疗建议，所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。
