化疗之前存精并不是一定要先完成的事情，真正的原则就是尽量保持生育力，但是不能因取精耽误而立即开始抗肿瘤的治疗。
一般是肿瘤科医生首先评估治疗的紧迫性，然后由有资格的辅助性生殖机构或者相关的人类精子库来评估是否取样、冻结和保存。
这里所讲的“存精”,首先是指患者保留自己的精子，不是去人类的精子库里申请供精，也不是以捐精者精源作替代品。
最常见的情况是病情要尽快进行化疗，没有足够的时间去完成常规的取精。
在这种情况下，医生会根据治疗方案，预计的开始时间以及患者的身体状况做出决定，可以在不耽误治疗的情况下取样，尽量取样，不能取样，不能将保存精子当作化疗前置的门槛。
具体由哪个机构保存，取决于其是否具备辅助生殖或者人类精子库的资质，以及当地的卫生健康部门所公布的服务内容。
人类的精子库主要负责捐精者的筛查，精源的采集，冷冻的保存以及供精的管理，但并不是所有的人类精子库接受患者的个人生育力的保存。
因此，患者不能光看机构名称，还要查看它是否从事男性生育力的保存业务，以后的样本是否可以用于经批准辅助生殖的技术。
第二种情况是，患者不能以一般的方式进行射精取样操作。
比如严重的疼痛，意识不适合配合，神经系统的损伤，或病情致使取样困难，机构可根据临床状况评估其它取精方法。
是否使用药物辅助，手术取精或者其他技术，不是患者自己选择的项目，而是由经批准的医疗机构及执业医师当场决定。
取出来的精子数量少、活动力低，并不代表完全没有存在价值。
实验室将对样品进行检测，以确定是否适宜冷冻，需要时记录样品质量及保存用途，但不能确保解冻后必须受精。
如果已经有无精子症状，也不能简单地理解为没有精子就无法治疗。
有的患者还需要进一步的检查，一些情况下可能考虑通过附睾或睾丸取得精子，这是临床取精，并非人类精子库的工作人员能够单独决定采集的服务。
还有一种很容易被忽视的情况，就是患者年龄比较小，还没有进入到能够生产成熟精子的时候。
目前这种情况不能代替成年男性的一般存精流程，相关的生殖组织或者细胞的保存是否可行，取决于现行的技术规范，伦理审查以及医疗机构的能力。
不能将实验性保存视为已经成熟的正常服务，也不能因家属焦虑而避开伦理审查与知情同意;
对于完全民事活动能力的成年人来说，在保存之前一般需要做身份核验，医学评估，感染方面的检查，知情同意以及样本标记。
患者要明确样本的保存期限，费用的承担，续存的安排，将来使用的条件和特殊情况的处理方法。
这些内容要写入规范的文件或者保存协议，不能只是口头上的承诺。
如果患者不知道，或不能独立做出知情同意，能否保存，由谁来决定，将来是否使用，都要按医疗机构的规定和伦理要求来处理。
配偶，近亲属意见不能代替患者自身对未来的生殖使用的所有授权。
化疗开始之后，是否还能够取精，也是另外一种情况。
这个时候精子质量会受疾病本身，化疗药物或者全身状况的影响，能不能取样和样本是否使用，需要肿瘤科和生殖医学的团队一起评估。
如果治疗方案允许，一般会优先于可能的精子发生前进行保存，但这并不是每个人都可以做到的承诺。
已完成一些治疗的患者，不要自行停药，推迟疗程或以非正规途径取精。
非正规的机构，个人中介以及私下保存精源，无法代替有资质的机构身份核验，样本追踪，双盲管理以及冷冻记录，出现问题也难以证明样本的归属。
将来用冷冻样本的时候，也不可以由个人直接将样本交由另一个人使用。
供精，受精，胚胎移植应在获批辅助的生殖机构中，依据知情同意，伦理审查及有关技术规范。
若患者本人无法提供可供精子，是否需要符合规定供精需另行评估，不可将捐精者样本视为化疗前存精的“例外通道。”
最好的判断方法是先问问治疗医院的三件事情:治疗最早什么时候开始、是否要生育力保存，应该转诊到哪个有资质的医院。
再告知接收机构是否保存了患者自有的样本或者供精精源，以及将来是否需要经过审批。
可以保存的尽快按正规程序办理，不能保存的也不要因此耽误救命和治疗。
本文仅作为公益健康的科普，不构成医疗建议，所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。
