精液检验合格,并不意味着这个样本就可以立刻供精。
人类的精子库真正选择的,并非一张化验单,而是捐精者,精源,冷冻过程及使用风险构成的一个完整的证据链。
这件事看上去是挑选“质量良好的精子”,其实首先是排除不应该进入供精的风险。
最容易误解的一点是,将“合格”视为对捐精者的健康状况全面的保证。
精液正常合格,只表明送检时某些指标符合要求,不能说明捐精者无任何疾病,也不能确保每一个冷冻样本在解冻后的表现完全相同。
因此人类精子库一般将筛选分为几层,而非仅看精液量,浓度或者活动率。
第一层是看人。
捐精者在进入流程之前,需要依据人类精子库的基本标准以及技术规范进行健康询问,体格检查,实验室检查和必要遗传评估。
这里既要查看既往的病史与家族史,也要按现有规定筛查有可能影响到受精安全,后代健康或者供精管理的项目。
这一层目的并不是选择所谓的“完美人”,而是确定其是否适合加入捐精者队伍。
知情同意在这一层起到了作用。
捐精者应知道捐精所涉及的检查,样本的保存以及使用范围,懂得保密,双盲,退出条件及相关的责任安排,而非仅仅把它当作一次普通的体检。
第二层是对精液的检查。
实验室依据现行规范来观察精液的性状,精子的数量,运动的情况以及形态等,并结合采集的条件来判断这个标本是否有检测意义。
一次的结果不好,并不代表捐精者永远不合格,因为采集时间、标本的完整性以及当次的状态都会影响到结果。
但若多次复核仍不符合要求,或发现有明确医学风险,精子库不应为凑够精源而降低门槛。
这也是合格样本与合格捐精者不可混用的缘故。
有的符合捐精者的准入条件,但是某一次样品不能冻存。
也有样本刚采集的时候看上去可以保存,冷冻和解冻之后,精子存活或者运动不能满足使用要求。
第三层是冷冻后的效果。

冷冻样本并不是将液体装入容器就完成了,精子库需按规范进行分装,标识,保存,质量检查及记录追溯工作。
解冻后看到的存活与运动状况,决定着这个样本能否进入后续的供精过程。
若样本标签,身份核对,保存记录,或检测结果无法解释的异常,问题不仅仅是指标低,而是整个样本不能随意放置。
样本筛选的核心逻辑是,将不同种类的风险分开拦截。
传染病的风险主要是通过捐精者筛查,实验室检测以及规定的复核控制。
遗传与家族健康的风险通过问询,检查,评估和必要遗传咨询可以识别。
实验室的差错,需要通过标准操作,双人核对,条码或者书面记录和全过程追溯减少。
身份混淆与违规使用,需要双盲管理,保密制度,知情同意及供精管理规则约束。
因此,精子库不会为了一个精液指标好看而跳过其他的环节。
同样,也不会因样本最后用来辅助生殖而将一般医疗机构个人的检查结果作为精源准入的证明。
人类的精子库还面临一个问题:样本不仅仅是用于一次检查,也可能是在规范保存之后用于受精的。
这就要求精源的使用上限,捐精次数的上限以及供精对象的管理都要纳入制度,而不是个人和个人私下里约定。
非正规途径无法得到可靠的筛查,冷冻,复核以及追溯,当感染,亲子关系矛盾或者隐私泄露时,受害者家庭及捐精者难以得到充分保护
精子库能否开展此项工作,并非挂牌就可以。
设立审批,精子库资质,年检,伦理审查,卫生健康部门监管,决定机构是否有保存和提供的精源资格。
在跨省调配的时候,还要看现行的文件以及监管要求,不能把外地的样本当作普通的商品来流转。
因此,判断一个样本是否“合格”,不能只看精液报告中的数字。
更可靠的是看它是否来自于经过审批的人类的精子库,捐精者是否已经完成规定的筛查,样本是否存在完整的冷冻与复核记录,使用是否通过正规的辅助生殖的流程。
要是对方只是展示一个精液检查单,而回避了精子库资质,知情同意,双盲管理以及样本追溯,这个“合格”就少了一半。
具体项目及执行细节请以国家卫健委和省级卫健委发布的现行规定为准。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。