精子浓度具有明确筛查意义,但并非人类精子库决定精源能否使用的唯一通行证。
捐精者筛查中,浓度首先是单位体积中有多少精子,不能直接说明这些精子能否运动、能否完成受精,也不能说明冷冻保存之后还剩下多少能用的精子。
因此,浓度的界限不仅限于一条高低线,而是由捐精者初筛,样本检测,冷冻复核,一直延伸至供精使用及全程监管。
人类的精子库接受捐精者是依据现行人类精子库的基本标准与技术规范,以及所在地的卫生健康部门所执行的相关规定。
检测不只是看一个结果。
精液量,精子浓度,精子总数,运动情况与形态等指标有关联,但不可替代。
例如,样本体积小,浓度可能不高,但总精子数不一定足够。
反之,体积较大时,单看浓度也会低估一个样本总量。
因此,实验室一般要根据规范要求,对样本进行全面分析,并考虑到采集条件,禁欲时间,样本液化及检测方法等。
捐精者是否进入后续程序,还要看复测的结果以及其他筛选项目。
这是第一条边界,浓度低于现有标准时,样本可能不能进入捐精过程,但是一次异常不代表可以由个人下结论。
是否复测,怎样复测,由谁评估,是人类精子库规范管理的事项,不能用捐精者反复送样来代替正式的程序。
浓度满足要求,也只表明某个指标超出了相应的观测范围。
捐精者需接受健康问题询问,传染病筛查,遗传评估及必要医学检查,知情同意等。
这些环节并非为浓度指标增加分数,而是为了确定精源是否满足供精管理规定以及伦理审查的要求。
人的精子库对于精源的判断,最后看的是一个可以追溯的医学与管理条件,而不是一张化验单上的最醒目的数字。
第二道界限出现在冷冻后。
捐精样本并非检测合格之后就直接交由受者使用,而是按规定分装标识保存质量复核的。
冷冻与复苏影响精子存活与运动,因此,冷冻前浓度符合要求,并不代表复苏后每一个样本都有相同的表现。
精子库要按技术规范评估冷冻样本质量,并将样本编号,检测结果与流转记录相对应。

这里的重点并不在于浓度是否越高越好,而在于样本是否能在规定的条件下保持稳定、复核、追踪质量。
浓度高的样本,若运动能力差,形态异常,或相关筛查不合格,仍不能作为合格的精源。
浓度一般样本,如果其它条件不符合,也不能因总数看起来还可以就绕开筛查。
受者受精辅助生殖的时候,医疗机构还应当依照人类辅助的生殖技术规范和技术标准使用经批准的精源。
供精并非捐精者与受精者之间的私密交易。
人类的精子库是双盲的管理和保密的,受害者一般不能用浓度,外观或其它个人要求识别具体的捐精者。
第三条边界是管理。
一个冷冻样本是否可以用于受精除了要看实验室的质量外还要看精源的使用上限,捐精次数的上限,样本的去向记录以及相关的核对过程。
这些限制目的是防止同一精源过度使用所引发的群体遗传危险,也防止样本管理离开监管。
精源的使用上限以及捐精次数的上限,不可以由机构或者个人临时决定,也不可以“浓度高,样本多”为由自行放开。
跨省调配并不是将合格样本由一个地区寄往另一个地方那么简单,而是要满足设立审批,供精管理,运输保存及监管记录等条件。
涉及样本在跨机构或者跨省流转的时候,还要看双方有没有相应资质,以及当地的现行文件如何规定。
年检,质量控制,信息保密,伦理审查与异常报告,均为浓度指标外的制度界限。
普通人最易误解的是,将浓度达标理解为精子质量完全达标。
这两种说法不一样。
对于想捐精的人而言,真正的判断是看是否有正规的人类精子库复测,医学筛查,知情同意以及正式建档,而不是用一次外部的化验结果来要求精子库接收。
对于正在进行供精辅助生育的家庭,应当确定精源来自具备合法资质并受监管人类精子库,具体样本的使用由经审批合格医疗机构按照流程进行。
不要将网上单项数字视为统一通行证,因为检测方式、评价阶段及现行文件都会影响到具体的判断。
碰到机构只说“高浓度的精源”,而不说明检测,冷冻复核,保密管理,样本追溯,问题不在浓度多少,而在流程完整。
最安全的做法是将浓度当作一个筛查标准,然后分别对运动,形态,冷冻复苏的质量,精源的资质以及使用的管理。
最终的标准以国务院卫生健康委和省级人民政府公布的现行规定为准,以正规的人类精子库及辅助生殖医院的正式评价为准。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。