首先说结论,精子的活力分级并非是给精源贴上一个“好的或者坏的标签,而是在特定的时间、温度以及观察条件下,对精子运动的状态进行的记录。
在人类的精子库中,这个级别首先用于捐精者的筛查,样本质控以及冷冻样本的复核,不能等同于个人的生育力。
最常见误解就是将“活力高”当作“肯定能够受精”,将「活力低」当作「完全沒有生育可能」。
其实,受精还会受精子数量,形态,功能状态,卵子情况和辅助的生殖技术的影响。
活力分级是指运动,而不是将所有的精子按总分来排序。
根据人类精子库的基本标准以及技术规范等相关规定,实验室一般分为前向运动,非前向运行,不运动的精。
前向运动是指精子可以向前移动,一般是活力评价中最重要的一项。
非前向的运动,可能是原地摆动或者运动轨迹不能形成有效的前进。
不运动,就是在观察的时候没看到运动的表现,但这并不代表每个精子都死了。
这里有一个容易遗漏的细节,活力与存活不是一回事。
有些检测将进一步运用活死染色等技术,确定精子是否存在。
因此,一份报告中的“活力”、“存活率”、“前向运动的比例”不能相互替代。
捐精者精子库初筛时,检测结果一般不只是看一次。
精液样本按规定进行采集、送检及实验室分析,必要的复核需在规范范围内进行。
实验室记录样本的编号,采集的时间,检测的时间以及检测的人员等信息,避免将不同的样本或不同的环节结果混淆在一起。
这是双盲管理与供精管理的规范中最实际的一层,样本身份与检测结果要可追溯。
时间决定活力。
精液离体之后,精子运动的状态有可能发生变化,因此从采集至检测不可以无限延迟,实验室会依据技术规范来控制操作时间和环境条件
温度也影响到观察结果,过冷或过热也可能影响到精子的运动。
显微镜的视野,计数方法,操作者的判断以及质量控制也会使得结果有一定的波动。

因此,分级不是用报告单上一个百分比,离开检测条件后再解释。
对于人类精子库来说,冷冻之前和解冻之后的活力更易混淆。
一份精源冷冻前达入库要求,并不意味着解冻后所有指标都是原样的。
冷冻与复温会损伤部分精子,精子库因此需要复核冷冻样本,并根据现有技术要求判定是否适宜后续供精。
这里所说的“合格”并不是一个永远不变的结论,而是对具体样本,具体检测过程以及具体使用的质量的判断。
供精样本需结合捐精者健康筛查,遗传学方面的检查,感染性疾病的筛查及资料管理评价。
活力仅仅是其中一项,不能代替精源准入,样本保存,出库复核及受者知情。
另外一个细节是,精子的活力分级与医疗机构最后采取的助孕方式并不相同。
人类的精子库负责规范的精源采集,检测,保存以及供精管理工作,受者的检查和助孕方案由经批准的人类辅助生育技术医疗机构进行评估。
医疗机构根据夫妻双方的情况以及使用的场景做出决定,不能仅凭一项活力的结果来判断。
如果有人用网上流传的一个固定的百分比,要求所有的精子库都用同一个数字解释,也要小心。
不同版本技术文件,检测方法以及样本状态,可能会影响指标的表达,具体门槛以国家卫健委和省级卫健委公布的现行规定为准。
精子库也要避免另一种误解,活力分级并非供需双方私自挑选精源的评分表。
供精实行保密、双盲及伦理管理,样本出库应符合审批及登记要求,不得向个人直供精。
精源用途受供精管理,精源使用限制及捐精次数限制等制度限制。
这些限制不仅关注活力,也关注后代的健康风险,信息保密以及人群的遗传风险控制。
若发现报告里只有“活动率”,而没有写明检测时间,样本新鲜或解冻后,采用什么分类方法,不要急于拿这个数字来比较不同的精源。
可以先到出具报告人类精子库问一下指标定义及适用的环节。
如果是助孕方案,应该由正规医院的执业医师进行完整的检查解释,而非单项活力的结果。
判断一个活力分级能不能被正确理解,最简单的方式是看三件事情,先看它测量的是哪一种运动,再看它是采集之后还是解冻之后的样本,最后看它是不是在精源筛查以及辅助生殖的全过程中解释的。
离开这三点,活力分级就越具体,反而容易被误解。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。