精子的活力分级困难,并非是名称复杂,而是它需要将一个随时间而变化的生物形态转化为精子库可复核、保存与追溯的质量数据。
在一般人看来,活力是一个分数,越高越好,低到一个位置就不行了。
但是在人类的精子库中,真正要看的并不是一个单一的数字,而是精子是否前进,样本是否符合要求,检测结果是否可重复,冷冻复苏之后还剩下多少有效的运动精子?
首先要将“活力”一词拆解开来。
现行的技术规范一般分为前向运动,非前向的运动与不运动的精子,以前民间所说的A, B, C, D分级不能直接作为所有机构目前统一使用的正式表述。
前向运动不仅仅是“动得快”,还涉及到运动方向以及前进的效果。
有的精子尾巴在动,身体没有明显的位移,这种运动在评估受精能力的时候,与能够持续前行的运动不能相提并论。
因此,精子的活力分级不在第一层,而在于观察对象不整齐。
同一个精液中,精子可能处在不同的状态,检测者看的是一个时间点、一个视野里的比例,而不是将每个精子从头至尾跟踪一次。
样本将继续发生改变。
精液液化的程度,温度,放置时间以及取样是否充足,都会影响到显微镜下运动的效果。
若从采集至检测时间未按规范控制,或样本混匀与取样不合适,则得到的分级或许不能代表整个样本。
这也是为何人类精子库无法接受“看上去会动”这样的口头判定。
捐精者精液应依据人类精子库的基本标准以及技术规范来进行检测,记录检测的条件、结果以及复核的信息,不能仅凭一次肉眼的印象来决定精源进入后续的流程。
第二层困难是方法自身。
用人工显微镜来观察需要培训的人员,计算机辅助的精液分析也并非将样本放入就能自动生成绝对的真相。
不同的设备识别算法,检测区域,浓度范围以及运动判定的规则可能有所不同,异常颗粒可能会被系统误认为精子,真正精子也可能会因聚集而漏算。
因此,正规的人类精子库一般需要进行设备校准,室内的质量控制以及人员复核,具体执行还需要依据现行规范和机构的质量管理规定。
同样的样品由不同的人进行检测,结果不能无限接近,但是应该处于可接受质量控制的范围之内。
这说明了一个常见的问题,为什么同一个捐精者的两次报告活力不一样。

这并不代表谁在“造假”,也并不意味着身体状况忽然发生了确切的变化。
采集间隔,样本状态,检测时间及检测误差,都可能导致差异。
精子库要做的不是消除所有的波动,而是评估波动是否超过合理的范围,并结合浓度,形态,微生物及其它筛查结果进行整体的评估。
第三层难于冻结样本。
供精不是检测新鲜精液一次,然后就可以将活力等级永远贴到样本上。
精源经分装与低温冷冻后复苏受冷冻保护剂,降温过程,储存条件及解冻操作影响。
因此,新鲜样本运动的比例与冷冻复苏后运动比例是不同的检测节点,不能用前者代替后者。
人类的精子库需要评价冷冻样本的复苏质量,并与样本的身份,批次,储存位置及检测记录相对应。
对于接受了供精的家庭而言,真正有价值的是相关的样本在合规过程中是否符合使用要求,而非仅仅关注一个宣传性的高活力标签。
这里还涉及到“分级”与“合格”的不同。
活力分级指的是运动的状态,合格判断指的是精子库按照标准对捐精者的筛查,精液的质量,病原体的检测,遗传方面的评估以及样本管理的综合评价。
一个有活力指标的样本,并不意味着能脱离捐精者的筛查和精源的使用规则独立流通。
反之,一次活力波动,也不能由一个人据此推测生育能力或者疾病。
供精的使用受到双盲,知情同意,保密管理以及精源使用的上限等制度限制,活力等级无法成为绕开这些环节的借口。
若有人提供一份无机构名称、无检测日期、无样本状态及复核记录的书面报告,直接承诺“确保受精”,则风险较大。
正规人类的精子库不会直接给个人供精,也不会以一个活力的数字替代设立审批,年检,监管与伦理检查。
查询的时候可以先查看机构是否为经卫生健康部门批准人类精子库,再查看报告是新鲜检测或冷冻复苏检查,检测项目及判定依据有无完整。
还需要看样本能否通过正规供精流程调配,而非只听中介说等级。
各地的具体文件以及执行细节有所不同,请以国家卫健委和省级卫健行政部门发布的现有信息作为依据。
活力分级最难的是,将会发生变化、会受到条件的影响观察结果纳入一个可复制的精源管理体系中。
看报告时,先问样本在哪一个节点,采用什么样的判定方法,结果由谁来复核,再看它是不是来自有资质人类的精子库。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,任何医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。