精子的活力门槛不在“能不能活动”这么低,而在于捐精者精液样本经采集,检测,冷冻与复核之后是否达到了人类精子库质量的要求。
这里最易混淆的就是“分级”与“合格”不一样。
实验室观察精子的运动情况,传统报告一般将精子分成前向、非前向、不动等类别,以前也有A、B、c、D的分级。
前向运动往往被认为更具有实际意义,因为精子必须不断向前移动,才有可能在受精的过程中接近卵细胞这类环节。
但是人类的精子库不会以一个活力的百分比为结论。
捐精者筛查一般包括精液量,精子浓度,总数,运动能力,形态和感染性疾病,具体项目及判定方式依据《人类精子库基本标准和技术规范》以现有技术文件为准。
因此,报告中的“有活力”并不意味着样本已达到了精源入库的门槛。
门槛首先是卡在捐精者身上。
人类的精子库需要对捐精者进行健康筛查,病史询问,体格检查以及实验室检测,精液质量也要经过规范的采集和检测,而不是通过肉眼观察来决定。
一次样本低,并不意味着这个人一直不合格。
采集时间,禁欲时间,样本是否全部收集,送检以及液化的过程是否满足要求都会影响到检测的结果。
因此,正规的精子库一般需要按流程多次捐精与复查,观察结果稳定性。
这也解释了为何捐精不是检测一次就直接供精。
活力分级最难的是,它要经得起冷冻。
供精所采用的通常并非是刚采集到的鲜精液,而是经处理、分装及冷冻保存后的冷冻样品。
冷冻与复苏会使一些精子丧失运动能力,所以入库判断不仅要看冷冻前活动的情况,还要看冻融之后检测的结果。
具体冻融之后应该达到什么样的数值需要依据国家现行的规范,精子库的技术文件以及本机构的批准操作规程来执行,不能用网上的某张旧表格代替。
有些机构在冻结之后检查精子运动和样本的稳定性,确定样本是否适用于后续的辅助生殖。
这道复核并非形式。

若只看冷冻前漂亮数据,忽视复苏后下降的情况,受访者家庭得到的可能是和实际使用状况不同的质量数据。
人类的精子库还要将活力门槛放到整个质量管理中去。
样本有唯一的编码,采集,处理,冻存,出库与使用都要可追溯。
供精过程是双盲、知情同意的,受者一般不能自己挑选或者接触具体的捐精者,样本也不能私下交给个人。
这样做并不是为掩盖精子的质量,而是为保护捐精者,受者家庭以及未来出生的子女的隐私和权益。
精源出库包括适用范围,保存条件,复核记录及精源使用限制等。
即使一个样本的运动能力很强,也不能绕开人类的精子库资质,设立审批,伦理审查以及供精管理规则。
对捐精者而言,活力门槛也并非单独的一道门槛。
如果有感染性疾病的筛查,遗传病相关的评估,健康资料或者知情同意不合格的话,精液的活力再高也不能当作合规的精源。
对于医疗机构而言,使用供精需要在获批的人类辅助性生殖技术机构内进行,并按照规定核实精源来源及相关记录;
那报告中的前向运动率是否越高越好?
从质量的角度来看,较高前向运动当然有利,但不能代替精子浓度,形态,冻融后的表现以及受者的医学评价。
辅助生殖的受精方法不同,对精子数量与运动能力的要求也可能有所不同,具体由批准医疗机构与执业医师视双方情况而定。
一般人看报告时,最应该先确定三件事。
第一看这是新鲜的样本数据还是冻结后的数据?
第二,看报告写了总运动率,前向运动率还是按照旧分级记录结果。
第三,看样本是不是来自有合法资质人类的精子库,并且是否通过正规的医疗机构供精过程。
千万不要将网上流传的一百分比当作全国所有场合通用的合格线。
具体的数值,复检次数以及出库条件,各地执行的文件和机构的质量管理标准可能有所不同,请以国家卫健委和省级卫健委发布的现行规定为准。
一句话说,活力的门槛高不高,取决于它是否能在规范检测与冻融复核之后,与其它质量指标一同满足供精的使用要求,而非仅看精子是否会动。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。