精子活力的分级界限,首先是对运动状态进行技术划分,而非为捐精者贴上“合格”或者“不合格”的标签。
在中国的人类精子库实际操作中,通常所说的活力,是指精子是否有运动,以及是否具备向前推进能力。
可以向前游动的,一般归为前向运动的精子。
有运动但无有效前进的,一般归为非前向运动的精子。
完完全全不动的,就是不运动的精子。
这三种是目前了解边界的最重要框架。
以前有些报告会写为A、B、c、D四级,其中A、B常用于表示不一样的前向运动, C表示原地移动等非前向动作, D表示不动作。
因此,看到报告中的A, B, C, D,不能直接将它们视为四个法律级别。
不同时期的技术标准、实验报告模板及检测系统,可能会采用不同的写法,具体还得看检测机构所使用的现有标准。
边界在哪里,关键不在于精子“看上去快不快”,而在于显微镜下能不能持续、明确的前移。
短暂抖动,原地摆动,与可改变位置的曲线运动,并非同一类。
人工判断的时候,观察时间,视野温度,计数方法以及检验人员的培训都会影响到分类的结果。
用计算机帮助精液分析的时候,仪器会依据预定的运动轨迹与速度参数来识别,但是仪器的读数也要经过质量控制以及人工的复核。
同样的样本,如果在检测前放置的时间不一样或温度没有按照技术要求来控制的话,活力结果可能会有所不同。
这也是为何人类的精子库不会仅凭一个百分比来决定精源是否能进入供精过程。
捐精者需先做身份核验,健康询问,体格检查,实验室筛查及必要遗传和传染病的评估。
精液检查仅仅是其中的一环。
活力分级并不是唯一的决定捐精者能否入选的标准。
人类的精子库还需要看精液量,精子浓度,形态,样本稳定性,冷冻保存后复苏的情况。
特别是冷冻样本,冷冻前的活力高,并不代表解冻后仍然保持同样的水平。
因此,精源评价一般会分别记载新鲜的样本和复苏的样本。
这两种结果不能混在一起。
新鲜的样本中前向的运动精子,经冷冻、保存、复苏后可能会有一部分丧失运动力。
供精使用的时候,实验室关心的是复苏之后的样品是否符合相应的技术要求,以及适合已经批准的辅助生殖的流程。

这里所说的达到要求,需依据人类精子库的基本标准与技术规范,辅助生殖的技术规程以及本机构批准的操作程序来进行判断。
它并非捐精者,受者或者中介人员可自行协商数值。
普通人最易误解的是,将活力分级当作精源质量总排名。
其实,活力仅仅是精子功能的评价一部分。
前向运动的比例较高,一般表示有更多的精子具有主动移动的能力,但不能单独产生一定的受精率,也不能单纯预测辅助的生殖成果。
受精还受精子形态,卵子状况,实验室操作,所采用的技术以及双方的生殖健康等因素的影响。
反之,活力低也不代表完全无受精可能,但是否能用于供精需要由有资格的机构对制度进行评估。
这里“有资格”不能光看机构名字。
人类的精子库设立审批,运行许可,人员与设备条件,样本管理,伦理审查和定期检查都属于监管范畴。
样本的采集,检测,编号,分装,冷冻保存,都应该有可追溯的记录。
检测人员一般不可以凭肉眼印象随便改级,复核、质控及异常结果的处理应按实验室规定执行。
如果检测的结果接近一个分类边界,报告应以使用的检测方式和最后复核的结果为准,而不是以网络文章中的A是优秀, D是无效为标准。
有的报告还分别写了前向运动率,总运动率与不运动率;
总的运动率一般是前向运动与非前向的运动,而非前向则只计算能向前推进的一部分。
两者分母,检测时间及统计方法若不同,不能简单比较。
这也是跨部门看报告最容易犯错误的地方。
精子库内还将活力结果与双盲管理,知情同意,精源使用限制等制度分开进行处理。
前者问样品在显微镜下如何运动,后者问样本是否进入特定的供精流程,如何保守使用以及可以使用的范围。
活力再强也无法突破双盲与供精管理规则。
任何一个机构或者个人直接为受众提供精源,都不能以一张“活力十足”的检测单代替正规供精过程。
非正规途径检测的真实性,保存条件,身份保密以及传染病风险无法通过这张单据来解决,相关健康与权益也无法得到充分的法律保护
如果受访者看到报告,最好的判断方法是问一下哪个字代表几级,而不是看报告写的前向运动,总运动或不运动,再看检测时间冷冻前或复苏后。
还需要确定出具报告的人是否是经批准的人的精子库或者辅助生殖医院,以及报告有无检测方法,复核记录及规范样本编号等。
具体阈值与报告格式或因现行文件和机构的质量体系变动而变更,请以国家卫健委、省级卫健委公布的有关规定为依据。
活力分级界限最后是为了使样本评价可以重复,供精使用可以追溯,而不是为家庭或者捐精者提供一个简单高低的标签。
本文仅做公益健康的科普,不构成医疗建议,任何医疗行为请到卫健委批准的正规医疗中心(人类的精子库)就诊。