精子活力的分级最早提醒的,往往不是一个人是否能生育,而是这个精源在检测,处理或者冷冻保存方面是否发生改变。
在人的精子库中,活力要根据捐精者多次的检测,样本的处理记录以及复苏之后质量的结果来判断,不能只看报告中的一个级别。
现在常用的记录方法,分为前向运动,非前向的运动与不运动的精子,以前一些报告也以不同等级标示运动状况。
分级下降,首先表明样本当时运动能力减弱了,但不能直接推断出病因,也不能将一次结果视为生育结论
真正有效的早期信号,是同一个捐精者连续的样本发生方向相同的变化,或新鲜样本和冷冻复苏的样本差异突然增大。
人的精子库一般不会因一次轻微的波动而做出单独的判断,因为采集时间,禁欲时间,样本液化,检测时间及操作条件都会影响到活力的结果。
但是如果变化不断出现,质量控制人就要回顾原始记录,而不是仅在报告中重写一个级别。
第一层看的是检测是否稳定。
同一个样本由不同的人观察,或者用显微镜和校准的分析仪器,结果应当在技术规范所允许的比例范围之内。
若同批样本多个视野差别较大或人工判断和设备结果长时间不一致,则可能是检测的方法,样本混合或设备状态早期的信号。
这时要核实仪器校准,质控结果,操作人员的记录以及样本的保存时间,必要时按照人类精子库复核程序进行处理。
第二层是看新鲜样本与冷冻样本的关系。
冷冻存放本身就会使部分精子丧失运动能力,因此不能用冷冻复苏之后的数值来代替采集当天的状态。
但是,冷冻后一般应有可追溯质量记录,复苏检测应依据人类精子库的基本标准及技术规范进行。
如果同批冷冻样本复苏的活力明显低于以前的情况,首先要排除冷冻保护,分装,液氮储存,转运及复苏操作,而不是马上责怪捐精者。
储存罐的温度记录,样本编号,位置变更,操作时间以及复核签名都是出现问题之后能够追查到的证据。
这里“早期”往往体现在记录中。
第三层是捐精者自身的不断变化。
捐精者在每次输送精液之后,精子库会按照供精管理的规定进行检测与筛查,是否继续采用精源,取决于整体结果与机构审核情况,而非一次活力的分级。

若活力持续下降或前向运动比率与其他指标同时出现异常,机构可能会安排复核,暂停使用或者进行进一步的医学评估
具体解释由卫生健康部门批准人类精子库根据现行制度而定,不得由捐精者家庭或者中介解释。
活力分级不能单独说明遗传风险,感染风险或者胚胎结果。
这些问题包括健康筛查,精液检测,精源管理以及辅助生殖设施的受精过程,无法用一个字或一个等级代替。
对准备供精的家庭而言,最容易误解的是将“等级高”视为绝对可靠,将“低”视为一定不可受精。
实际使用之前还需要查看精源是否通过规定筛查,是否有合格冷冻样本,供精过程是否满足双盲与知情同意的要求,受者所在的辅助生殖设施是否有相应的资质。
人类的精子库不对个人直接提供精子,精子的使用,保存与调配应在批准的系统中完成。
如果跨省调配需要看相关的机构资质,审批及监管要求,不能因样本编号看似正常而跳过复核与交接的记录。
捐精次数的上限、精源的使用上限以及年检等管理的目的是为了减少精源无序的重复使用,活力分级仅仅是其中的一个质量观点。
有的早期信号是趋势,有的是流程。
比如说,报告中的活力等级一直下降,但是同时期设备质量正常,样本处理的记录也没有问题,所以更需要专业人士结合捐精者复查结果来判断。
反之,如果只有一天的结果不正常,并且当天样本延迟检查、温度记录不全或者复苏操作出现偏差,则不能直接将责任推到了精源上。
出现争议,首先要求正规的机构说清楚检测项目,样本是新鲜的还是复苏的,采用的判断方法以及复核过程。
可以提供完整的样本编号,冷冻批次,质控记录以及审核痕迹的公司才能够解释这一早期信号。
一般人看报告的时候,只要看三个方面就可以了:检测在冷冻之前还是复苏之后,结果是单次或连续趋势,报告的机构是否有精子库资格。
若报告仅有活力等级,无检测时间,样本状态及复核信息,则不宜据此判定精源是否适宜供精或者受精。
具体的标准和执行办法请以国家卫健委和省级卫健委发布的现行规定为准。
质量管理中活力分级是一盏提示灯,并非对捐精者或者受者家庭的标签。
看到等级的变化,先查看样本的状态和连续的记录,然后由正规人类的精子库或者辅助生殖的机构解释才是正确的判断方式。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,任何医疗行为请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。