精子活力的分级,并不是“精子是否好”这一件事情,而是精子是在显微镜下是否有运动、朝哪个方向运动还是运动得有效。
在中国的人类精子库以及辅助的生殖实验室中,活力一般以运动状态来判断,关键是前向运动,非前向不运动,而非单看精子是否摆尾巴。
所谓的前向运动是指精子可以不断地向前移动,方向可以为直线,也可以为曲线,但总体位移需要有实际的意义。
不是前向运动,而是精子虽然有摆动或者局部运动,但没有有效地前进。
不运动就是在观察时间内看不到运动,但不代表一定已死亡,因为活力与存活率是两种不同的检测方法。
以前有些报告一般写为A、B、c、D四级, A多用来表示快速的前向运动, B表示比较慢或者非直线前向的运动, C表示原地不动, D表示不行。
这样的写法在不同的年代、不同的实验室中并不是完全一致的,所以看到A级多少的时候,不能仅凭字母猜测含义,要同时查看报告上判定的说明。
根据目前比较常见的技术表达,实验室将精子分成前向运动,即PR,非前向动作,即NP,以及不运动即IM。
有的报告还将前向运动与非前向的运动结合起来,写成总的运动率。
总的运动率高并不意味着前向运动率一定高,因为可能会有大量只是摆动、不前行的精子。
这也是活力分级容易被误解的地方。
检测一般是在规定温度、时间及显微镜下进行的,技术人员看多个视野,根据精子运动轨迹分类并算出比例。
样本放置的时间过长,温度变化,液化情况,取样不均匀以及实验操作的差异都会影响到结果。
因此,同一种精源在采集时与经过冷冻复苏后,活力结果可不同,不能用新鲜样本数值代替冷冻样本质量判定。
人的精子库关心的不仅仅是采集的活力,而是冷冻保存,复苏检测以及后续使用的质量记录;
捐精者进人类精子库,首先需要健康评估,传染病筛查,遗传方面的评估以及精液质量的检测,活力仅仅是其中一项。

精子库并不会因某一次活力有所波动而脱离其它检查单独作出结论,具体是否满足捐精和保存的要求,需依据现行精子库的基本标准,技术规范和机构质量管理程序进行审核。
这里还需要区分分级和合格。
分级仅描述观察的运动状态,合格是实验室综合检测方法,样本用途,冷冻复苏的表现及管理要求的综合评价。
供精用的冷冻样品,需经人类精子库质量复核及相应的管理程序,不能由个人凭一个化验单自行决定是否使用受精。
辅助生殖的机构使用精源时,也要核实来源,批次,保存记录及供精管理。
人类的精子库采用双盲与知情同意的制度,目的不是掩饰活力数据,而是防止受害人通过非正规途径接触到精源和个人的信息。
精源流转涉及保密,追溯,精源使用限制及捐精次数限制等管理要求,活力分级不可作为避开这些制度理由。
对于正在进行供精辅助的生殖家庭而言,最有用的观点不是问一个字母等级是否足够好,而是确定这个结果是新鲜的样本还是冻结的样本。
还需要看报告使用的是哪一种分类方法,检测的是总的运动率或前向运动率,还有检测日期,样本状态及实验室参考值。
如果报告仅写“活力不足”或“活力低下”,可向出具报告正规人类的精子库或者经过审批的辅助的生殖机构咨询判定依据,但是不要将网络上单一的阈值套在所有的样本上。
不同的项目、不同的检测设备以及不同的版本技术文件,表述可能有所不同,具体还要看当地执行文件。
国家卫健委和省级卫健行政部门公布的管理规定,是评价机构资质,检测流程及供精使用的重要标准。
精子活力不能单纯预测受精的结果,因为受精还包括精子数量,形态,存活情况,卵子状况,实验室操作以及具体的辅助生殖方法。
如果有人将活力分级高说成一定能够成功受精,或者将活力低说成完全无希望,都属于将一个实验室的指标说过头。
判断一个报告是否能看懂,可以先找三个方面的内容:采用分级名称,前向运动与总运动定义,以及样本新鲜或冷冻复苏后的检测。
再确定报告是否来自精子库或辅助生殖的技术机构,请专业人士结合完整的记录进行解释。
非正规途径提供的精源无可靠活力分级,冷冻复苏记载及监管追溯,健康风险及权益风险均受法律保护
本文仅作为公益健康的科普,并不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。