精子的活力分级并不是为每一条精子贴上永久的标签,而是记录一份精液样本的特定时间与检测条件下运动状态。
在人的精子库中,最常被误解的情况是,同一个捐精人、同一个精源在不同的时间检测,结果可能发生改变。
这并不意味着检测出错,也并不代表捐精者身体的状况突然有了决定性的变化。
精子运动受禁欲时间,样本液化状况,温度,送检时间及实验室操作影响。
因此,活力分级首要是样本指标,其次才是评估捐精者与冷冻样本的质量的依据。
以前很多报告都用A, B, C, D来表示运动的等级。
在现行的技术规范以及实验室报告当中,也可以用前向运动,非前向运,不运动记录。
这两种写法不可以一概而论,具体要看使用的检测标准、报告格式以及实验室的质量管理规定。
所谓的前向运动,关键是精子能否持续地向前移动,而非仅仅看尾巴是否有摆动。
尾部摆动却原地打转或只是小范围抖动,一般不能与有效前向的运动混淆。
这是第一种例外,仍然有运动,但不一定被算作有效的活力。
第二种例外出现于检测时间。
精液排出之后需要进行液化,样本在液化之后所呈现出的运动状态有所不同。
如果样本未充分液化,精子受黏稠成分的牵制,观察到运动可能会偏低。
但这并不意味着可以随意延迟等待时间,也并不代表工作人员能够凭感觉改变结果。
人类的精子库应当依据人类精子库的基本标准以及技术规范和本机构标准的操作程序来处理样本,并记录重要时间点。
第三种例外是与温度有关的。
精子对于温度变化很敏感,过冷或者过热都会影响运动的效果。
捐精现场,实验室的处理区以及冷冻保存各个环节都有温度控制的要求,不能用室温下的短时间观察来判断冷冻样本最后的质量。
冷冻样品尤其要注意复苏后的检验结果。
冷冻之前活力较强,并不意味着复苏之后每一个精子都有同样的运动力。
复苏后活力下降,可能与冷冻的保护、降温以及复温的过程有关,也可能是样本本身的差异。

这并不是将复苏之后的结果调回到冷冻前,而是分别记载冷冻前与复苏后客观的数据。
人类精子库供精管理中,冷冻样本一般需要复核与质量评价,是否可以用于后续的受精或者辅助生殖,取决于机构的审批范围,技术规范以及临床环节。
活力分级有一个容易遗漏的区别,就是活着但是不动,和已经死亡不一样。
精子活力的观察主要是看运动的状态,不能光看显微镜“不动”就判断死亡。
必要活性判断要用规范允许检测方法,由培训过的人员按实验室程序进行。
因此,活力低并不代表全部精子都无生命活动,活力高也不代表受精能力可单独确认。
受精的结果还受精子形态,浓度,女方因素,实验室技术及所采用的辅助生殖方法等影响。
人类的精子库不会用一个活力数据来判断捐精者是不是合格。
捐精者的筛查还包括病史,家族史,传染病检测,遗传评估及知情同意等。
精源进行保存与供精管理后,还受身份保密,双盲管理,样本标识,使用记录及精源使用限制等制度限制。
活力分级异常时,常见合规处理非找关系放宽,也非让捐精者自行重复送样后选好看结果。
一般需要人类精子库根据程序选择是否复检,复检时间如何安排,是否暂停有关样本进入下一环节。
复检并不是为了每次都达到一个理想的数值,而是排除一次性的样本因素以及检测过程的因素。
若多次结果未满足人类精子库技术要求,样本可能无法进入供精过程。
不同的地区和不同的获批机构具体的执行文件有所不同,但是不能超出国家现行的规定以及设立审批的要求。
年检,质量抽查以及监管检查重视的,还包括检测人资质,仪器校准,原始记录及样本流转能否追溯。
跨省调配不能因活力分级有差异而私自转运个人或机构精源。
供精样品只能在有相应资质,符合审批条件并办理必要手续的系统中管理。
对准备供精的家庭而言,报告里的“活力”并不能被理解为精源的好坏排名。
正规医院会根据样本是否恢复、使用何种辅助的生殖技术和受者的具体情况做出临床决定。
具体的医疗决定应当由卫生健康部门批准的医疗机构及执业医师进行评估。
判断一个活力分级是否有所谓的例外,首先看报告的分类口径,然后看检测时间,样本状态以及是否是冷冻复苏后的结果。
然后核实人类的精子库是否存在复检的记录,质量控制的记录以及规范样本的流转。
如果仅仅是口头的说法,没有正式的报告以及可追溯的记录,就不能视为合规活力分级的结论。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,任何医疗行为请到卫健委批准的正规医疗中心(人类的精子库)就诊。