精子的活力分级的成本,并非将捐精者分为三六九等,而是为了使冷冻样本可以复核和使用,需要承担筛选损耗,检测误差以及管理成本
首先说清楚“分级”。
对于人类精子库而言,活力是对于精源样本实验室的评价,一般分为前向运动,非前运动,不运动等状况,并结合其它检测结果判定样本是否符合相应的技术要求
他评价的是这个样本在一定时间、一定条件下的反应,而不是捐精者身体的等级,也不是将来受精一定会成功的诺言。
第一笔成本,是样本被淘汰。
捐精者的精液经采集,液化,检测,处理及冷冻后,活力可能会发生改变。
同一个人不同批次,也可能会因禁欲时间,身体状态,采集是否全面,检测时间及操作人员等原因有所不同。
因此,精子库不能仅凭一次结果就确定所有精源的永久性,一般还要按照供精管理规定进行复核,筛查和质量管理。
这就意味着一些样本即便不是“没有价值”,也可能不符合冷冻的样本、复苏之后使用或者后续受精的要求而无法进入供精。
对捐精者而言,代价是时间与精力不一定能换来可用精源。
对于人类精子库而言,代价是检测,复核,保存与记录都要花费成本。
对于受者家庭而言,看到的仅仅是符合要求的供精样本,往往看不到在前面的环节被淘汰了的样本。
第二笔成本,是数字容易产生过分确定感。
活力检测并不是将一瓶样品放在机器上获得一个永久不变的质量分。
样本的采集和检测之间存在时间差,温度,稀释,染色,计数方法以及实验室的质量控制都会影响到观察的结果。
冷冻前活力较强,并不意味着解冻后一定会保持同样的状态。
因此,技术规范规定检测过程尽可能地标准化,保留原始的记录、复核的记录以及质量控制的记录,而非仅仅在系统中留下一个美丽的等级。
如果将等级理解为从高到低简单的排名,就会认为高一级会带来更大的受孕可能性。

其实,受精还受精子数量,形态,遗传与感染筛查的结果,卵子情况,辅助生殖的技术方案等等多方面的影响。
具体的诊疗决定需要由经批准的正规医院和执业医生当面评估,精子库不能以一个活力级别代替临床诊断。
第三笔成本,是管理会变慢、变细。
一份精源需要进入供精过程,不能仅凭活力结果,还需要符合捐精者的筛查,样本标识,冷冻保存,复苏验证,双盲以及知情同意等要求。
精子库还需要受理精子库资质,设立审批,年检,伦理审查以及卫生健康部门的监管。
样本的来源、使用范围以及精源使用的上限,依据现行规定与管理记录而定。
这套程序牺牲了速度,但是为了避免将不合格的样本混进供精中去,也避免样本的身份、用途以及使用次数的失控。
跨省调配不是看到一个级别高就可以自己转运,而是看机构资质,审批要求,冷链与监管衔接情况。
分级可能会带来公平的问题。
如果将活力等级定义为可供选择的“更好精源”,则容易使受众误解实验室指标是对捐精者的身体,性格或者家庭背景进行评价。
人类的精子库实行了双盲和保密的管理,目的是减少个人化,商品化的理解。
精源是可以直接从个人处购买的商品,非正规渠道无法受法律保护,健康和亲子身份的风险无法通过正规监管系统兜底。
那这个代价是否值得。
很难。
无分级与复核,精子库无统一放行标准,受精环节缺乏可追溯质量的依据。
但是分级也不是唯一的门槛,也不能将一次检测的结果扩大为对一个人长期的判断。
真正要关注的是,检测方法是不是符合要求。《人类精子库基本标准和技术规范》样本是否通过合规冷冻和复苏评价,记录是否全面,供精是否在规定范围内。
一般人看材料的时候,可以先问一下样本评价是采集还是解冻后的状态,然后看医疗机构与人类精子库有没有资质。
如果有人说一个活力等级可以保证受精,或暗示可以避开筛查、双盲以及知情同意,就不是分级的“便利”了,而是离开监管的危险。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。