人类的精子库中所提及的合格率,一般并非捐精者一次所提供的精液里有多少精子,而是进入过程的人中,最终有多少人以及样本通过规定筛查与质量要求
因此,合格率低首先是由于统计口径的影响,并不代表精源整体的质量不好,也不能说明一个人的精子库管理是不规范的。
捐精者由报名,体检,实验室检测,到随访,再到样本复检都需要跨越一道道门槛,任何一个环节不符合要求,最后都可能不能进入可用精源。
真正需要问的是,淘汰出现在哪一步,以及“合格”是指捐精者的合格,单次样本的合格?还是冷冻复苏之后仍可供精的样本。
第一个原因是生物学本身,精液指标并非每天固定的结果,精子数量,活力,形态以及液化情况都受个体状态和采样条件的影响。
人类的精子库不能仅仅通过一次检测就将人划归为可用精源,因为一次的样本好,并不代表后面的样本稳定,一次样本差,也不代表这个人长期的状态。
因此,按照人类精子库的基本标准以及技术规范来开展的流程,一般会安排重复的采集、复核以及必要的观察时间,关键是看结果稳定不稳定,而不是追求一次检测“巧合过线”。
这也是很多人感觉合格率低的缘故,报名人数为分母,最后形成合格的冷冻样本是分子,其中的重复检测与淘汰都会压低分子。
第二层标准比一般人直觉更复杂,精子是否能辅助生殖,并非仅仅看“是否有精子”或“数量足不足”。
精源还需要进行精液质量评估,传染病相关的筛查,病史以及家族史的询问和人类精子库所规定的其它医学评价。
其中有的项目涉及到受者与后代健康风险,有的关乎样本储存后是否具有基本的使用价值,有些则涉及供精安全与伦理管理
检验结果即使无明显疾病,也可能因精子活力不够,形态指标不合格,冷冻后复苏不佳,或资料审核无法完成,不能作合格供精样品。
冷冻样本特别不能用采集时的表现代替最终判断,精子经处理,分装,冻存与复苏后,实验室还需按流程确认样品质量。
这并非是给捐精者贴上标签,而是将风险控制放在受精和移植前,防止不符合要求精源进入后期辅助生殖。

第三层为人类精子库的责任,比一般医疗机构保留一个检验样本要长、复杂得多。
精子库需在获取精子库资质和接受设立的审批和监管基础上,依据供精管理规定进行知情同意,身份核验,资料保密,样本编码,双盲管理以及全程记录。
捐精者隐私不能因样本合格而随意披露,受害人家庭也不可以通过非正规途径自行寻找或者指定精源
样本是否入供精库存,涉及精源的使用上限,捐精次数的上限,随访复核以及异常情况的处理,这些要求将主动限制可用样本的数量。
有些样品在实验室的指标上看起来可以保存,但是如果捐精者的资料不完整,后续复查没有完成,知情同意有瑕疵,或样本来源与流转记录不能完整对应,也不能放行。
换言的,合格率低有可能是“医学筛查的结果”,也有可能“合规筛选结果”。后者不是放宽标准就可以解决的。
还要区别人类精子库合格率与辅助生殖的受精结果,前者主要是回答精源是否按照规定保存与供精,后者受受者身体状况,实验室技术以及具体助孕办法的影响。
如果有人用一个没有说明的百分数,说“某库大部分样本不合格”,这个数本身没有多大的判断价值,需要先问清楚分母是谁,统计的是哪个阶段,是否将初筛未通过的和复苏后的样本混淆在一起。
公众可查的公开信息一般不会透露捐精者的个人资料,也不能用样本编号猜测来源,具体的统计口径还要看相关机构的依法公开说明以及当地的卫生健康部门的要求。
对于准备捐精者而言,正规的人类精子库首先说明筛查过程,知情同意的内容,隐私保护以及退出的规则,是否进入最后供精范围是由规范检测与复核的结果决定的,并非缴费或报名就可以保证。
对于正在进行供精辅助生育的家庭而言,合格的精源并不代表一定受精,一定妊娠,也不代表可以避免医生评估自己决定使用方法。
判断一个合格率偏低的说法,最有效的方法是看是否有交代统计期、检测项、冷冻复苏之后的判定,以及是否将人类精子库医学标准与监管要求计入其中。
如果仅以一次采样的结果,网络传言或者非正规渠道样本相比较,结论常常失真,相关健康与权益也受到法律保护
关于精源调配,跨省调配,年检以及样本使用具体要求,请以国家卫健委和省级卫健委发布的现行规定为准。
本文仅做公益健康的科普,不构成医疗建议,任何医疗行为请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。