精子的合格率比较低,并不代表捐精者都存在健康方面的问题,首先要看是什么标准,什么环节,什么分母下的。
人的精子库是否合格,不仅取决于一次精液的检查数量,还取决于活动力,形态,微生物及传染病筛查,以及冷冻恢复后样本的表现。
因此,原因的界限大致分为三层,捐精者的生物差异,样本采集与检测的影响,以及精子库筛查、复核与管理的责任。
首先说捐精者自身。
精液的指标本身就会变动,不同的人在不同的时间、不同的状态下,检测结果也会不一样。
这并不代表检测可以随便放宽,而是表明一次结果并不能仅仅代表一个人长期生育的能力。
人类的精子库一般遵循供精管理规定,对捐精者做健康询问,体格检查,实验室筛查以及必要的复核,最终决定样本能否进入供精程序,而非为捐精者作终身健康的结论。
有的人初筛的时候指标不合格,原因也许是暂时性的,也许是持续性的,但是具体的判断是正规的人类精子库以及执业医师评估的范围。
捐精者不合要求,也不应解释为道德问题,更不可据此推断家庭成员或将来生育状况。
第二层为样本由采集到使用过程。
精液样本依赖于采集条件,送检时间,容器及操作要求,精子库需按技术规范接收,编号,检测及保存。
样本冷冻之后,部分精子活性降低是冷冻保存需要面对的技术问题,因此供精的判断不只是看冷冻前的报告,还要看冷冻的样本复苏之后的质量有没有达到使用的要求。
若采集前要求未明确,样本标识出现差错,检测仪器未按规定维护,或复核记录不全,合格率偏低不能单纯归因捐精者。
这里责任界限很重要,正常个体差异是生物学的范畴,操作不规范是机构的质量管理的问题。
人类的精子库应有质量控制,人员培训,记录保存及异常处理要求,样本从入库至出库都要可追溯。

第三层是合格率这个数字自身。
有人将初次报名被淘汰人数也计入其中,有人仅计算完全检查后通过人数,两种分母不一样,结果自然不能直接对比。
有的统计采用新鲜样本,有的采用冷冻复苏方式,有的将传染病筛查,遗传风险评价与随访结果结合起来,数字所代表的事情不一样。
因此,看到一个人类的精子库公布的或者转述出来的合格率,至少要问清楚统计对象,检测阶段,评价项目,时间范围,而不是只看百分比。
合格率低并不意味着标准过高,精子库面临供精安全与受者权益的问题,不能为提高数据而降低筛查的要求。
双盲,知情同意,保密管理与精源使用的上限,解决了身份,伦理以及后续管理的问题,不会直接提升某一批样本精子的活力。
同样,捐精次数的上限,样本的编号,出库的复核以及随访制度,是为了防止精源的过度使用以及信息失控,而不是制造合格率。
精子库资格、设立审批、年检,表明机构应受卫生健康部门监管,但是有资质并不意味着每一个样本都必须合格。
发生异常的时候,应当依据采集记录,检查原始数据,冷冻记录,复核签名以及出库信息进行追查,不能仅凭一个结果来猜测责任
跨省调配并不是提升合格率的一般方法,涉及精源的流转应当按照现行规定以及审批要求来执行,具体还要看国家卫健委、省级卫健委等部门的文件。
如果有人说可以绕过筛查,直接提供“优质的精源”,那就不是合格率的问题了,而是供精的安全,个人信息以及法律的责任问题。
无正规渠道无双盲与质量追溯,所谓的检测报告也许无法核验,健康风险与权益风险均由当事人负责。
对于准备进行辅助生殖工作的家庭而言,最有效的判断方法并非是比较广告中的比例,而是确定机构是否具备相应的人类辅助生育技术以及人类精子库的资质,以及合格率统计的口径。
对于捐精者而言,则要看正式告知,筛查,复核及退出安排有无完整。
只要分开“个体差异,技术过程,机构责任”,合格率低的原因不会被夸大,也不会被“都是标准的问题”所带过。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。