人类的精子库中所提及的“合格率低”,往往并非某一项指标忽然失控,而是捐精者在经过多次筛查后,最终能够形成可用于临床的冷冻样本的比例不大。
这个比例并不能等同于一般男性生育能力的统计,因为精子库针对的是报名,初筛,复筛,检测与随访的特定群体。
最容易忽视的一点是,精子库合格的标准本来就低于“可以自然怀孕”的一般判断。
捐精者第一次采集到的精液,有可能在数量,活力,形态,液化情况或者微生物检测方面不符合要求。
即使新鲜的样本看上去没有问题,在冷冻、解冻之后,精子的活力与可用性仍然会发生改变。
因此,真正进入到供精阶段的,往往是经冷冻复核仍然合乎人类精子库的基本标准与技术要求的样本。
从现状来看,所谓合格率低,首先是“筛选口径过严”的缘故。
人类的精子库并非是普通的体检机构,也不是将采集到的每一份精液都存放起来备用的。
它承担着供精管理以及辅助生殖的支持任务,精源需要通过身份核验,健康评估,遗传方面的检查,传染病的筛查和精液质量的检测等。
其中的任何一项不符合现行的规定,都有可能使样本无法继续进入下一环节。
这并非是给捐精者贴上了“有问题”标签,而是为特定的医疗用途设定了准入标准。
第二个问题是捐精者自身有筛选的损耗。
有的人报名时满足基本条件,但是在正式采集之前发现资料不全,健康状况不佳,或不能按要求进行复查与随访。
还有人第一次样本达标后,第二次样本出现变动。
精液指标受近期发热,感染,休息状况,采集间隔及检测条件等影响,单次结果不代表全过程。
精子库要看连续的样本和复核的结果,而不是看一次检测的报告。
第三个因素是冷冻样本。
供精样本一般需要规范保存,并在规定的时间内进行解冻后质量的确认。
有些样本采集的时候指标尚可,但是解冻之后活力下降或与后续检测的要求不匹配就不能当作合格的精源使用了
这将使公众看到最终的合格率远低于报名者的初筛通过率。

另外,精子库需要考虑精源的使用上限,捐精次数的上限,双盲管理以及受者的权益。
一个样品即便检测合格,也不代表可以无限保留,无限调配或者直接提供给别人。
精源的存放,出库,运输,接收与使用,均应留有可追溯的记录,并由有资质的机构依据供精管理规定执行。
除了人类精子库的资质,设立审批以及日常的年检外,辅助生殖的机构还需要遵循人类辅助的生殖技术规范和相关的技术标准。
因此,公众所看到的合格率,也可能存在医学不合格,流程未完成,复查未通过以及样本不适用于临床使用等问题。
若统计口径未说明,以报名人数为分母,与以完成初筛者作分母,结论将大不相同。
目前公开的信息并不能说明全国精子库是一个统一合格率的,也不能说所有的地区都有同样的问题。
各地的人群来源,报名量,检测流程,机构能力以及精源需求有所不同,具体还要看当地的卫生健康部门以及人类精子库所公布的现有信息。
有人将合格率低直接归因为环境污染或者男性生育力总体下降,这种说法太过单一。
环境与生活方式会影响精液的质量,但精子库筛查结果受年龄结构,报名动机,健康史,检测标准以及样本保存的条件的影响。
也不可以反过来将低通过率理解为捐精者普遍有健康问题;
精子库检查本身就是筛选不适合供精的样本,并不意味着对未通过者进行疾病的诊断。
对遗传风险及个人健康方面的信息,机构应当遵循知情同意,隐私保护以及伦理审查的规定。
双盲与保密制度是为了避免受到双方直接的识别,不可以因为有人认为合格率低,而绕开正规机构去寻找所谓的优质精源。
非正规的供精受到精子库质量的影响,健康风险,亲子关系的风险以及个人信息的泄露风险都不能由制度来承担。
判断一个合格率是否可靠,首先看是否说明了统计时间,样本范围及分母。
再看说的是初筛的通过率,还是冷冻复核后可以用于临床的最后比例。
若仅有一百分比,无检测项目,流程节点及数据来源,则不宜将其视为全国现实。
对需捐精者,应以经批准人类精子库现场告知,检查结果及复核结果为准。
对于接受了供精辅助生育的家庭,也应该通过有资格的医疗机构知道精源管理以及知情同意的事项,而不是用网上的一个数字来判断安全。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。