差别是可以很大的,但是首先要问清楚,所谓“合格率”是指哪一个环节合格率。
人类的精子库中,捐精者的初筛通过率,采集后的精液合格率,冷冻复苏后的样本合格率以及完成所有医学和伦理的审查之后的可用率,并不是一个数值。
将这些比例混合起来进行比较,往往会将原因判断错误。
如果说采集之后精液质量较低的话,最常见的差别首先来自于捐精者自身,并且这种差异并非仅仅用“身体是否好”来概括。
精液指标原本就会波动,近期发热,感染,睡眠不足,精神压力,饮酒或者某些药物的影响都可能使一次样本与另一次的样本不同。
采集之前禁欲的时间不符合规定,也可能影响到检测结果,因此人类精子库一般会按供精管理规定进行采集和复查,而非仅凭一次结果做出最后判断。
有的捐精人第一次检测还行,后来样本一直没达到要求,说明个体差别在这里确实很重要。
但这并不意味着检测结果很低,可以自己推断一个人有疾病。
精子库检查的是是否可以作为精精源使用,医疗诊断则需要正规医院的执业医师根据病史和检查作出判断。
第二个区别是:“初始样品合格”与“冷冻后仍可使用”。
精子库存在冷冻样本,精子需要经过处理,加入保护系统,分装,降温,长期储存与复苏,复苏之后的活动可能与冷冻之前不同。
因此,冷冻前指标好,并不代表复苏后一定合适使用。
样本处理的温度控制,设备状态,试剂质量,操作人员的培训以及记录复核都会影响到结果。
这也是为何有资质人类精子库需要设立审批,质量管理,设备维护及内部复核,而非将样本收回后简单放入液氮罐。
如果一个阶段合格率忽然下降,管理人员需要查询的是同批试剂,同一台设备,同一时间的操作记录以及复苏检测的结果,而不是先将责任归咎于捐精者。
第三个区别是“合格”的定义。
精液的质量检查一层,传染病筛查,遗传学评估,病史询问,身份核验,知情同意,伦理审查与保密管理也是一层。
捐精者也许精液指标符合要求,但因其它筛查或审查过程不能作为可供精源。

这些样本减少,不能简单地称作精子质量差。
反之,精液指标满足要求,并不意味着可以不受人类精子库的管理,直接为个人供应精子。
供精应在获批人类精子库与辅助生殖医院之间,按双盲,知情同意,记录追溯及精源使用限制执行。
捐精者捐精次数,样本用途,保存期限及使用范围,也决定了最终可调配精源的数量。
因此同样一句话“合格率低”,在不同的机构可能是指不同的分母。
有的机构是按照首次报名的人数来计算的,有的是按照实际采集到的人数去计算的。有的是检测样本数,还有的是只统计完全流程并可用于临床的精源。
分母不同,差别就会被扩大。
机构之间差异也不能仅看宣传中的百分比。
要看这个机构是否有人类精子库的资质,是否通过设立审批,是否按照现行的技术规范进行筛查、冷冻,复苏以及信息管理。
还需要看统计时间是否一致,是否统计复查不合格,复苏不合格以及因为知情同意或者伦理审查不通过的情况。
若这些口径未公开,仅凭“合格率”判断一家机构的技术好坏,依据不足。
跨省调配可能使数字显得不同,因为调配的并非普通商品,而是受到严格追溯以及供精管理限制的冷冻样品。
是否可以调配,调配到哪里,由谁来审核?都要以现行的规定和当地的卫生健康部门的管理规定为准。
我个人认为,最容易被忽视的是低合格率有时反而表明筛查没有放松。
若机构为增加比例减少复查、减少病史询问、避免身份核验或将不符合要求样本掺入可用精源,表面上数字可能改善,受益者家庭的风险将上升。
发生争议的时候,责任应当依据采集记录,检测原始的数据,冷冻和复苏的记录,样本流转的记录和知情同意的文件进行追查。
一般人判断的时候,先问一下这个比例分母与统计环节,然后看机构是否有资质和公开的就诊,供精和投诉途径。
对于具体样本是否可以使用,应当由卫生健康部门批准的辅助性生殖医院及人类精子库依照现行文件进行解释,不能用网络传言或者地下供精的一些说法进行比较。
本文仅作为公益健康的科普,并不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。