人类的精子库:畸形率标准的背后逻辑
畸形率并非人类精子库衡量精源能否使用的唯一标准，也并非将精子一个个挑选为完美的形状。
它真正的责任是在捐精者的筛查，样本的检测以及供精的使用中提供一个可以重复的质量标准。
首先说清楚一个易混淆的词。
医学上一般说的是精子的形态正常率，日常口语中常把它称作畸形率。
正常率与畸形率相反，但是检测并不是看一眼就可以得出结论的。
实验人员应按现行技术标准制作与观察标本，对精子头部，中段，尾部以及整体结构进行形态评价。
不同的实验室染色、阅片以及判读质量都会影响到结果。
因此，报告中的某一百分比不可以脱离检测方式、参考标准及复检情况单一解释。
人类的精子库设立这一标准，首先是为了保证精源的总质量。
捐精者给予多个受者的冷冻样本，样本需要经过液化，检测，分装，冷冻，复苏等过程。
精子的形态异常的比例较高，可能与活动的能力、运动的方式和受精的表现有关系，但不是对个人的生育能力的判断。
一个人的检测不合格，并不代表以后永远不可以生育。
反之，一次的形态正常，也不能确保一定会受精或者一定会出生健康的孩子。
这就是为何精子库不只看畸形率。
根据现行人类精子库的基本标准以及技术规范，捐精者一般需要经过健康问询、体格检验、实验室检验、遗传评估及精液质量检验等环节。
精液量，精子浓度，活动力，形态和冷冻复苏之后的表现都可能是综合的判断。
感染筛查，病史核查，必要的随访，也有各自的规定。
具体项目，判定阈值以及复检时间，请以国家卫健委和省级卫健行政部门的现行文件及精子库公开规定为准。
这里的标准并不是一个只能进不能出的数字门。
捐精者样品可能需多次检测，检测结果需复核，冷冻后质量需评估。
如果某项指标不合格，精子库将依据内部质量控制制度及供精管理规定进行处理，而非将一份私人的检测报告转交给受者。
那畸形率究竟在防范什么?
它主要防止的是精源在长期保存及临床使用之前，质量判断过分依赖于主观印象，或仅看数量而不看功能
标准化的形态检查可以使不同批次的、不同人员判断有共同的尺度，也便于年检，质量追踪与监管。
但是它无法解决所有的问题。
精子形态的检查不代表遗传咨询，不代表传染病筛查，也不代表受精，胚胎发育及妊娠中的所有风险。
精子库还通过双盲与知情同意等方式，保护捐精者及受者家庭隐私和自主决策。
供精样本身份信息被机构严格保密，受者不能以畸形率这个指标推断捐精者长相、性格以及未来孩子健康的结果。
对于受访者而言，在报告中看到了“畸形率”,最不应该拿它和网上某个私人的检测值相比较。
医院的辅助生殖科在使用供精的时候，会根据女方的具体情况，受精方式，以往的检查及临床适应证来决定。
这个决定是经过审批的辅助性生殖医院和执业医师，并非精子库以一个百分比为受者作出结论。
对捐精者而言，也不应将一个形态报告作为自我诊断的依据。
需复查或者进一步评估的时候，应当由正规的人类精子库、经卫生健康部门批准的医疗机构执行制度。
我个人认为，最易误解的是将“合格”误解为“没有什么异常”。
精子的形态本身就有自然的差异，标准是风险筛选与质量控制，而不是说零风险。
同样，样本没有进入供精过程，并不代表捐精者本人有明确的疾病。
判断一个信息是否可靠，可以看三点。
是否说明了检测依据与复核安排，是否将形态结果和活动力，感染以及遗传评估区分开来讲，是否指出样本来自有精子库资质且接受监管的单位。
如果仅以一个夸大的畸形率数据来制造焦虑，或许承诺某种样品“绝对优良”,则不符合正规的供精管理基本原则。
最后还是以机构发出的正式通知和现行规定为准，具体执行要看当地的文件。
本文仅作为公益健康的科普，不构成医疗建议，任何医疗行为请到卫健委批准的正规医疗中心(人类的精子库)就诊。
