精子DNA的碎片率并不是一张能否生育孩子的判决书,而是一个衡量精子遗传基因完整程度的实验室标准。
它一般被称作DFI,指的是发生DNA链的断裂或者损伤的精子在被检测的精子中所占比例。
比例越高,一般表示精子群体中DNA完整性差的细胞数量越多,但是这种结果不能用检测方法,样本状态以及受精方式来解释。
在人类的精子库场景中,它还涉及两个不同的问题,一是捐精者是否能够达成合格的捐精者,另一方面是冷冻样本供精时,临床医生如何评估受者具体的情况。
这两件事情不能混为一句话“碎片率高不可用”。
先说它究竟测了些什么。
精子DNA的碎片率是指精子头部携带的DNA有没有出现断裂或者易损的情况,而不是测量精子的数量,前向的运动能力,也不是直接测量某一种遗传疾病。
同一种精液可以有数量可以、活动力可以,但是DNA完整性不佳的情况。
反之, DFI无明显异常,也无法保证一定会受精、一定会着床或者一定会出生健康孩子。
目前临床与实验室可见检测思路不尽相同,有的观测DNA断裂后染色信号,有的用精子染色与仪器分析估计损伤比。
不同的试剂,仪器,实验室的质量控制以及判读界限,都会影响到结果。
因此报告中的百分比不可以简单地与网上另外一家机构百分比相比较。
特别是不同方法的参考范围有所不同,具体解释应以开展检测的专业医疗机构参考报告说明为准。
精子库一般关注捐精者整体筛查以及样本质量的控制。
依据人类精子库的管理办法和相关的基本标准以及技术规范,捐精者需要进行身份核验,健康状况的询问,体格检查,实验室检查以及必要的遗传和传染性疾病的筛查工作,具体项目请以现行文件及机构执行规定为准。
这些步骤的目的是尽可能降低供精的健康,身份和管理的风险。
DNA碎片率要是被安排检测的话,是精子质量或者遗传物质的完整性评价一部分,不能代替传染病筛查,遗传病的风险评估,家族史的询问和知情的同意。
公开规定并不意味着所有的地区、所有的人类精子库将DFI设定为完全相同的门槛。

是否检测,何时检测,如何复核,还需要看现行的技术文件,机构能力以及质量要求。
因此,不能用一个网络帖子里的一个数字,判断一个捐精的人是否一定要通过精子库的资质审核。
捐精者评估包含持续随访及样本管理,相关记录需留存于人类精子库并受监管。
如果样本是冷冻和复苏的话,实验室会关注复苏之后的存活率,活动力以及其他质量方面的指标。
冷冻保存可能会对部分精子产生应激作用,但并不意味着所有的冷冻样本DNA碎片率都将上升至相同水平。
样本处理,降温复温过程,保存条件及检测时间都决定判断。
供精使用并不是上传一个指标给受者自己选择。
医疗机构应核对供精的来源、样本的标识以及适用的手续,并按照双盲、保密、知情同意的管理要求执行。
受者是否可以进行相应的辅助生殖手段,需要经卫生健康部门批准的正规医院进行医学评价。
如果受害者一方有反复的受精失败,胚胎发育不良或其他生殖方面的问题,医生可能会将精子DNA的完整性进行评估,但这是个体诊断,并非人类精子库为受害者提供的治疗结果。
有些人将DFI高视为“孩子一定有问题”,这是过分解读。
DNA碎片率表示概率与风险线索,受精的方式,卵母细胞的状况,胚胎的发育能力以及双方的其他因素也影响最后结果。
也有人说只要精液正常,就不必看DNA碎片率,这也说得太多了。
精液常规与DNA完整性是两个层面的信息,增加检测需要正规医院根据病史及助孕环节来决定。
报告出现问题时,首先要核实检测方法,参考范围,样本采集及报告日期,而不是急于更换供精的来源或者寻找非正规途径。
非正规的供精,个人直接供精,绕过人类的精子库管理,不受完整医疗质量,身份保密以及伦理审查的保护,出现健康或者亲子权益的争议也难以追溯。
一个实用的判断方法是,先看报告是否写明了检测方法及本实验室的参考范围,然后看医生是否将其与精液常规,病史及具体助孕办法结合起来解释。
在供精的时候,还需要确定精源是否来自有相应资质并受到监管的人类的精子库,不能仅凭DFI报告来判断冷冻样品是否合法。
具体标准与执行不同,请以国家卫健委和省级卫健委发布的现行规定为准。
本文只是公益健康的科普,不构成医疗建议,所有的医疗行为请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。