精子DNA的碎片率与流产有关,但更像是风险信号,而非流产的一纸判决书。
这里所说的“碎片”并非精子少了几个,而是指精子细胞核中的DNA断裂或损伤,一般以DNA碎片指数这类检测指标来表示。
受精后,早期胚胎使用精子产生的遗传物质,损伤较大时,可能会影响胚胎的继续发育,从而引起胚胎停育,生化妊娠或者早期流产的风险增加。
但是“相关”并不意味着只要碎片率大就一定会流产。
流产可能会引起胚胎染色体的异常,女方子宫及内分泌因素,免疫与感染因素,以及年龄等因素,精子DNA的碎片率仅仅是其中之一。
现有研究表明,复发性流产,辅助生殖的反复失败以及部分男性的生育困难者,较易发现碎片率和不良妊娠结果的关系。
一次流产,不能单凭这个指标推断责任在于精子,也不能根据此判定捐精者或者受者家庭有遗传方面的问题。
检测方法并非仅有一种。
常用的方法有不同的原理DNA损伤检测,其实验条件,计算方法以及参考范围都不一样,因此不同的机构报告的数值不能单纯地横向比较
同样的人用不同的方法检测,结果可能不一样。
因此,报告中的百分比要和检测方法,样本状态以及实验室参考的范围一起看,不能用网上的一个固定界限直接为自己或精源做出结论。
放入人类精子库中,问题还要再加一层。
人类的精子库对于捐精者需要按照现行的管理规定进行身份核查,健康评估,精液质量检测以及相关的传染病与遗传风险的筛查,具体的项目和流程请以国家和省级卫生和健康行政主管部门公布的文件为依据。
这些环节目的是为了将明显不适合当作供精精源的状况挡在前面,但这并不意味着对未来的每次妊娠结果做出保证。
DNA碎片率能否纳入某个家庭的人类精子库常规检测,采用何种方法,冷冻样本恢复后如何评价,取决于该精子库资质,技术规范及内部质量要求。
不能因为一个精子库未将DNA碎片率列入对外材料中,而断定其没有进行任何质量管理。

也不能为了检测DNA碎片率而将其他筛查,双盲管理以及供精流程都视为可以省略的部分。
冷冻保存与复苏是供精过程中的实际过程,样本处理前后状态需由实验室依规范记录与复核。
受者得到的一般是经过编码处理的冷冻样品,而非可指向一位捐精者个人的材料。
人类的精子库受捐精者和受精者的双盲保密管理,供精使用还受精源使用的上限,捐精次数的上限以及相关的登记制度的限制。
这些制度都解决了精源的来源,可追溯性,近亲婚配的风险以及隐私的保护问题,不能直接解决精子DNA损伤所带来的生物风险。
受害者如果反复流产,真正需要看到的是一张孤立碎片率的报告,而不是正规的辅助生殖医院对夫妻双方的情况进行系统的评估。
如果用的是供精的话,医生还要根据女方的年龄、以往的妊娠结果、胚胎的检查结果以及治疗的过程来判断问题在哪里。
如果受害者坚持将流产全归因于供精,往往忽视胚胎本身与女方的因素。
反之,如果有说精源经过了筛查,那么绝对不会有任何妊娠的风险,也是不负责的说法。
人类的精子库审批,年检,质量记录及监管,可以减少风险并追究流程责任,但不能使复杂的生殖过程成为零风险产品
那普通人如何理解一个碎片率的结果。
首先看它是否来自有资质医疗机构或者精子库的实验室,然后看检测方法,样本是新鲜的还是冷冻的复苏样本,以及报告的参考价值。
再将结果放回到受精方式,胚胎发育以及流产经过中去判断,不能只看一个数。
如果是供精样本,需要经卫生健康部门批准的辅助性生殖机构及人类精子库依据知情同意程序核实可以公开的信息,不得向个人索取捐精者资料,也不得通过非法渠道自购精源。
非正规的供精不能确定DNA质量与传染病筛查,也不受双盲保密监管的保护。
最后碎片率高表示需要执业医师根据具体情况进行解释,并不代表一个捐精者必然会流产,也不代表受害者已经找到流产的原因。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。