精子DNA的碎片率可以提供信息,但不能单独判定一份精源是否能进入人类的精子库,也不能独立判断一个供精受精是否成功或失败。
它一般反映了精子DNA链断裂或者损伤的比例,检测结果受检测方法,样本状态,实验室的质量控制和冷冻和复温的影响。
因此,拿一个百分比来给捐精者贴“合格”或者“不合格”标签,既不合乎检测本身的界限,也不合乎人类精子库管理的逻辑。
大家往往将其视为精子质量的总分,因为DNA的完整性确实与受精,胚胎发育等相关。
但是精子需要完成助孕的过程,还涉及浓度,活力,形态,前向运动,受精条件及受者一方年龄与生殖情况。
这些因素相互影响,不能用一个指标代替。
从检测的角度来看,碎片率并非一个脱离场合的固定数值。
同样的样本在不同的检测平台上,可能会因判读原理与报告方式的不同而有所不同,冷冻样本在复温之后也不一定和新鲜的样本完全一样。
因此,报告中的数值要和检测方法,样本来源以及实验室参考的范围一起看,不能将网上流传的一个界限直接套用到所有的人类精子库中。
对于捐精者而言,人类的精子库首先是进行准入筛查以及全过程管理,而不是仅仅看DNA的碎片率。
根据人类精子库的管理办法,基本标准以及技术规范等规定,捐精者需接受身份核实、健康问询、体格检查和精液质量检测以及传染病与遗传相关的筛查,具体项目依据现行文件及库内流程。
精源是否能够采集、保存、使用,取决于整个筛查结果,医学评估,实验室记录以及复核过程。
即使一项DNA完整性的指标很好,也不能代替传染病筛查,遗传风险评价或其他必要的质量控制措施。
反之,一次结果不佳,也不能仅凭此项推断捐精者患有某种疾病,更不能以此污名化为捐精者。
人类的精子库还需考虑冷冻样品的保存,复温之后的检测与使用环境。
精液经处理、低温保存后,活力等指标有可能发生改变,实验室需按技术规范记录和评价,不能以一张采集当天的报告表示整个保存时间。

若检测项目纳入某一质量管理程序,也应由有资质的机构以验证的方式进行操作,并留存可追溯记录;
这里“可追溯”并不是让受访者打听捐精者的隐私,而是当发生质量问题的时候,管理人员可以追溯到样本批次,检测记录,保存环节以及复核的责任。
这也是为何精子库资质,设立审批,年检与监管不能用一个漂亮检测数字代替。
对于接受供精帮助怀孕的家庭而言, DNA碎片率也不能作为选择精源的标准。
正规的人类精子库是双盲和保密的,供精使用需要遵循知情同意,伦理审查和供精管理的规范,受者一般不能根据个人喜好直接挑选一位捐精者,也不能向个人要或者购买精源
医院在确定供精受精或者其它辅助生殖方法之前,会根据受检者的检查结果,适应证,禁忌证以及现有的精源条件做出医学判定。
这个判断是由卫生健康部门批准的辅助生殖设施和执业医师做出的,并非由患者自己对一个碎片率的数字做出决定。
如果有人说可以绕开人类精子库,提供碎片率更低的私人精源,问题不仅仅是指标真假问题,还包括非法供精,样本不明,传染病与遗传风险失衡。
非法渠道受法律保护,不能满足双盲,知情同意,精源使用限制及捐精次数限制等要求。
正规流程也要避免同一精源不受控制的重复使用,并按规定做样本调配与使用记录;
跨省调配并非是个人之间交换冷冻样本,需要看相关的机构资质,审批以及监管要求,具体请以国家卫健委和省级卫健委发布的现行规定为准。
那普通人在得到一份结果的时候该如何看待。
首先确定检测的是哪一个样本,是新鲜的还是冷冻的复温的样本,采用了什么样的方法,报告是否有实验室的参考范围以及质量控制的说明。
再看这个结果在什么样的决定下使用,是捐精者的准入筛查一部分,还是受者看病时的辅助依据。
最后确定结论是否出自正规人类的精子库或者经过审批的辅助性生殖机构,并向负责评价的医生说明。
记得一句话就可以了, DNA碎片率只是拼图里的一块,并非整张精源与生育风险判决书。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,任何医疗行为请到卫健委批准的正规医疗中心(人类的精子库)就诊。