精子DNA的碎片率的确是一个风险的指标,但并非是将样本按照高低排序之后就可以直接决定是否可以使用的总分。
同一个人检测结果,在不同的实验方法,不同实验室以及不同取样的情况下,可能不能直接进行横向对比。
即使结果过高,也要根据精液常规,精子活力,形态,既往病史和使用的辅助的生殖环节理解。
放到人类精子库中来看,判断的对象不仅仅是一管精液,而是捐精者的筛查,精源的处理,冷冻的保存以及使用前的复核。
这个指标首先要说明它测量的是什么东西。
精子DNA的碎片率,一般指的是精子的遗传物质有没有断裂或者损坏的比例。
它反映了样本中的一部分精子DNA的完整性,并不代表每个精子DNA都坏了,也不代表已经查出某种遗传病了。
有的精子还可以完成受精,有的胚胎还可以继续发育,人体不是一个化验数据机械运作的。
但这并不意味着指标没有价值。
在同样的检测方法,同一实验室,取样与处理条件相同的情况下,碎片率明显增高,往往表明精子DNA的完整性较差,可能与受精,胚胎发育或者妊娠结局中某些风险有关。
问题是,“高”要有方法和参考价值。
不同的检测技术测得的对象,计算方式以及判读区间不一样,不能用网上的某个固定的百分比来套住所有人,也不能用不同的机构的报告作为一把尺。
精液的放置时间,液化情况,温度,离心与冷冻复温的过程也会影响到检测的结果。
因此正规机构不看一张报告中的数字,而是核对检测的方法,样本的来源,检测的时间以及质量控制的记录。
对于人类精子库而言,捐精者在进入流程之后需要接受相应的健康检查以及精液质量的评估。精源需实验室处理,冷冻保存及复核。
DNA碎片率能否作为某一环节必测项目,采用何种方法,如何判读,需依据现行人类精子库的基本标准与技术规范及机构获批项目执行,不能以网络经验代替。
更不能因一次结果过高而自认为捐精者不符合要求,或者反过来认为一次的结果正常,就认为精源没有风险。

捐精者筛查包括传染病,遗传病的风险,家族史及身份信息的保护,精源能否进行供精使用,需要有资质人类精子库按照完整流程进行判断。
这里还有个容易被忽视的差别。
临床就诊的人往往是解释自己受精困难或者辅助生殖结果,捐精者则是接受供精的管理和长期的质量控制,两种情况不能简单地套用同一个阈值。
供精样本在冷冻和复温之后,精子活力等方面的指标有可能会发生变化,机构需要依据技术规范对冷冻样本进行质量评价
关于DNA碎片率与新鲜样本与复温样本如何对应,也不能用一句“冷冻之后一定会更高”或者“一定不会变”来做出结论,具体还要看检测流程以及官方现行的要求。
受精的方式也会影响到这个数据的临床价值。
常规的体外受精,卵胞浆内的单精子注射这类技术,对于精子的数量、活力以及选择方式都有不同的要求,但并不意味着只要DNA的碎片率很高,就可以直接决定使用哪种技术。
相关决定为辅助生殖疗法,应经卫生健康部门批准的正规医院,由执业医师根据双方实际情况进行评估。
人类的精子库并不是将DNA碎片率低当作向受众承诺孩子必定健康的证据。
双盲供精,知情同意,精源使用限制和捐精次数限制,解决身份保密,风险告知及人群管理的问题,不能用一个实验室的指标代替。
若有人绕开有资质人类精子库,以个人联系获取所谓的低碎片率精子源,即使对方出示检测单,也无法证实样本来源,身份核验,传染病筛查及冷链记录完备。
不正规渠道受到供精管理的规范保护,出现健康或者亲子关系问题也无法追究责任。
实际查看报告时,先查看检测机构与方法,再查看样本新鲜或冷冻复温,然后看报告是否提供了与本方法相对应的参考值。
还要确定这个结果是用于临床评估的,还是用于人类的精子库供精质量的管理。
一个数字离开这些信息,判断价值很低。
所以更安全的说法是,碎片率越高,一般提示的风险就越大,但不是单个决定受精的成败、捐精的资格或者精源是否可以使用的关键。
凡只报一百分比,而不说明方法,样本状态及机构资质结论的,都应当先停止核对。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。