精子DNA的碎片率为什么常规的精液分析检查不出来?
一般精液分析可以看到精子的数目、活动能力以及外形，但看不出精子内部的遗传物质有没有断裂。
这并非仪器漏检，也并非人类精子库特意少做一项检查，而是两种检查观察对象完全不同。
把精子放在显微镜下面，检验人员第一个要看的是一个精液中有多少精子，精子能否运动，外观是否符合标准。
这些结果体现的是精子外在表现与整体功能状况。
精子的DNA碎片率取决于精子细胞核中的DNA链是否断裂或者损伤。
DNA在细胞核中，一般显微镜无法直接显示每个DNA链的完整性。
因此，即便一个精子头部形态正常，尾部也可以正常摆动，也不能仅仅依靠常规的精液分析来确定它的DNA是否有碎片。
反过来也是如此，出现DNA碎片精子并不一定都是数量少，活动差或者形态异常的。
这就是两个结果有时候看起来不一样的原因。
正常的精液分析意义还是很大的，因为它是一个供精筛查，辅助的生殖评估以及冷冻样本的质量控制的基础工作。
但是它回答的是:“这个样本中的精子表现如何”,而不是“每一个精子遗传基因是否完整。”
DNA碎片率一般需要另外一种检测方法与专门流程，如基于染色，标记或精子的染色质状况的检测。
不同的方法检测原理，计数方式以及结果表达不一样，不能将某一种方法数值直接套用另一种方式。
检测还受取样时间，精液液化状况，样本处理，温度及保存过程等影响。
因此, DNA碎片率并非一个看到样本就可以随便从常规报告中推算出来的数值。
在医院辅助生殖过程中，医生是否进行这项检查，需根据就诊目的、以往检查及机构技术条件，由执业医师现场评估。
这并不意味着只要正常的精液分析是正常的，就可以确定受精，胚胎发育或者妊娠不会受影响。
同样，也不能将DNA碎片率过高单独解释为不育原因，更不能以此代替对双方状况的全面评估。
放入人类精子库语境中，还要分清捐精者筛查与受者家庭个体化诊治。
对人类精子库的业务范围以及现行人类的精子库基本的标准和技术规范进行精源采集，检测，保存以及使用。
捐精者一般要接受规定的健康问题、体格检查和实验室检查以及精液质量评估，具体项目请以现行文件及机构公布的程序为准。
常规的精液分析是确定精源是否进入后续的处理的基础，但并不意味着所有的精源都要用同一种DNA碎片率的方法普遍地筛查。
是否增加了DNA完整性的检测，取决于现行的监管要求，机构的技术水平，质量控制措施及具体的医疗作用。
人类的精子库不可以因为一个正常的精液报告不合格而承诺所有的遗传风险超过检测范围。
也不可以因为一项没有普遍纳入基础筛查而将其视为完全无价值。
关键是检测项目是否与它要解决问题相匹配。
冷冻样本也有一个易被忽视的环节。
精源采集之后需要进行处理以及低温保存，使用过程中还需要复苏，样本前后的质量评价要依据供精的管理规范以及机构标准来进行。
常规的精液分析能够比较复苏之后的数量，活动能力等方面的指标，但是DNA碎片率若要检测，需要使用相应样本处理及检测流程，不能用活动率的变化直接计算出来。
不同的冷冻保护环境、保存过程和复苏操作都会影响到检测结果，因此报告要注明样本状况和检测方式。
这也是为什么精子库要有质量记录，复核程序以及样本追溯的原因。
供精并非是捐精者将一管精液交付给个人，而是进入有资质、经设立审批并受监管人类精子库，由机构进行筛查，冷冻，保管以及按规使用。
双盲，知情同意，精源使用限制和捐精次数限制，解决了供精管理，隐私保护以及后代权益。
它们无法代替DNA碎片率的检测，也无法将常规的精液分析转化为遗传物质的完整性检测。
如果有一个人拿着一份精液正常的报告，说精源DNA百分百没有问题，这个说法是超出了报告可以支持的范围的。
如果有的人又将“常规项目没有包含DNA的碎片率”当作精子库没有进行任何筛查，也是不准确的。
真正要看的是检测的项目名称，样本是新鲜的还是复苏，采用了什么样的方法，以及报告是由什么资质机构出具的。
需要确定具体项目时，可向卫生健康部门批准的正规辅助性生殖机构或者人类精子库咨询现行流程及报告解释情况。
除供精样本外，还要核实机构是否具备相应的精子库资质，不能以网络交易或者个人转交的检测报告代替正常流程。
判断一个报告是否回答了DNA碎片问题，最简单的方法是看报告中是否写明了精子DNA的碎片率或者同义的检测项目，并注明了检测的方法。
只有看到正确的检测结果，才能讨论DNA的完整性，不能用精子数量，活动率或者形态正常代替它。
本文仅作为公益健康的科普，不构成医疗建议，任何医疗行为请到卫健委批准的正规医疗中心(人类的精子库)就诊。
