精子DNA的碎片率,一次跨院的检测差异
同样的精液,在不同的医院进行检测,精子DNA的碎片率出现不同的情况并不少见,但是并不代表一家准,一家不准;
该指标测量的是精子数量,而不是精子是否完成受精,而是精子的遗传物质中断裂或损伤比例。
真正要问清楚的是,两家机构采用了什么样的检测方法,送检的是否是同一个样本,以及样本是否在采集与运输中发生了变化。
精子DNA的碎片率常用的检测方法不止一种,不同的方法对染色,仪器,判读标准以及阳性界限都有不同的要求。
有些实验室检查精子DNA断裂,有些检测精子对某种处理的敏感度,报告名称相同,但实际测量的对象和计算的方法并不一致。
因此,两个百分比也不能光看数字大小就直接排队比。
特别是报告单中的参考范围,一般用于本实验室的方法,不能将一个机构的界限强加给另一个人。
样本自身也会改变。
精液排出之后放置的时间、保存的温度、液化的情况、运输的震动以及检测之前是否经过冷冻和复温都会影响到结果。
如果一次在医院现场取出并及时处理,另外一次是经过很长时间的运输后检测,即使是来自同一人,也难以说是在一个完全相同条件下。
人类的精子库还需要再加上一层。
捐精者精源一般需要身份核验,健康筛查,精液质量评价以及冷冻样本的管理,相关流程受到人类精子库的管理办法和配套的技术规范的约束。
冷冻前的样本与复温后的样本不一样。精子在冷冻与复温的过程中会有活力的改变, DNA碎片率也会有所不同。
如果受访者家庭以医院新鲜的样本报告与人类精子库的冷冻样本检测结果相比较,结论不能简单地写为跨院差异。
这其实也包含了检测机构,检测方法以及样本状态三大变量。
是否检测结果存在差异,就代表其中一家出现问题。
不能这么判断。

实验室有没有经过相应的质量管理,仪器与试剂是否匹配,操作人员有没有受过培训,阴性与阳性质控是不是正常都会影响到结果稳定性。
正规的医疗机构和有资质人类精子库应当依照批准技术规范进行相关检测,并保留样本,原始记录及结果审核的信息。
检测报告若仅有一百分比,无方法名称,参考区间,样本状态及报告日期,则信息不完整。
跨院复核的时候,最有用的并不是选择一个较低的数字,而是将两份报告放一块儿核对。
先看是否是同样的检测方法,再看样本新鲜,冷冻前或复温后,然后核实采集禁欲的时间,送检的时间以及实验室提供的参考值。
如果条件不一致,结果最多表示两次检测在不同条件下的反应,不能准确判断病情的变化。
若条件基本相同但差异仍很明显,医疗机构可以根据原始数据判断是否复测,不可以由当事人自己取几次结果平均。
精子DNA的碎片率也并非人类精子库决定捐精者是否进入流程唯一标准。
捐精者的筛查还包括传染病检测,遗传病的风险评估,精液的常规质量,以往病史及相关的伦理要求,具体项目请以现行规定和机构获批为准。
同样,辅助生殖的受精方式与样本使用,也不能仅凭DNA碎片率的数字来决定。
是否需要再评估,需要经卫生健康部门批准的正规辅助性生殖机构根据双方的实际情况来决定。
人类的精子库精源的使用受到双盲,知情同意,保密管理以及精源使用的上限等制度限制,个人不可以拿一个外院报告让机构绕过既定的审核。
跨省调配不是靠检测单就可以完成的事情,涉及到人类精子库的资质,供精的管理规范,机构间的授权以及监管的要求。
对于受害者家庭而言,真正要警惕的是那种非正规渠道所提供的所谓低碎片率的精源。
这些材料通常没有可检测的检测线路,也不能确定捐精者筛查,冷冻样品管理及使用范围,健康风险和权益风险不受法律保障。
若两次结果差别较大,可将完整的报告交由原检测单位或正规的辅助生殖单位,要求说明方式、样本状况及参考范围;
不要仅仅用一个百分比进行网上比较,也不要根据单次的结果自己停诊、更换方案或者买所谓改善的产品。
判断一个跨院检测是否有可比性,记住四项就可以了,即方法相同,样本状态相似,采集的运输条件相近,参考范围相同。
四项缺一,数字只能分开解释,不能直接得出结论。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。