人类的精子库:遗传病的家族史问得越仔细判断越准。
这句话是成立的，但是“问得仔细”并不是翻开捐精者隐私，而是问清疾病发生在哪里，何时发生，是否重复发生，有无明确诊断等重要事实。
人的精子库决定精源的风险，不能光看一个体检报告，也不能光听一句“家中没有遗传病。”
家族史问的越具体，工作人员就越可能发现需要进一步检查的线索，但是它一直是风险评估中的一部分，并非对未来子代的健康保证。
捐精的人进入筛查程序后，一般要填写个人的健康史及家族健康史，接受相应医学检查，实验室检测及专业评价。
家族史并不是简单的问“是否有遗传病”,而是要问亲属关系，患病情况，发病年龄，诊断依据与家庭中有无相似的表现。
例如，一个亲属是否出生时有异常，是否成年后出现疾病，信息意义不同。
一个家庭中是否有多个近亲发生相同或者相近的症状，也比单独发生一次、病因完全不明确的更要注意。
反复流产，死胎，婴幼儿早逝，先天性异常，儿童期严重的发育问题，家族史采集中也可能需要说明。
这些不代表一定有遗传病。
他们之所以会被问，是因为有的遗传风险不会被一般体检发现，家族中反复发生的异常可能提示要更加小心地评估。
最容易写错的是，把“没有听说过”写成“没有。
有的家庭成员未经正式诊断，有的疾病被笼统地说成体弱，发育迟缓或者精神问题，有的亲属关系及病史本身就不易核实。
这并非要求捐精者以记忆作医学诊断，而是要求按照自己知道的情况回答，无法确定的地方如实说明。
如果问卷中有不确定信息，精子库可能会进行进一步询问，要求补充以往的病历或由相关的专业人员作出风险判定。
捐精者无权将亲属隐私加工为一个确定的结论，但不得故意隐瞒已知的重大健康资讯。
人类的精子库还会根据捐精者本人体格检查，既往病史，传染病筛查，精液检查及现有技术规范规定的其他项目综合判定。
检查项目可以覆盖多少?取决于现有的。《人类精子库基本标准和技术规范》以及相关的管理要求，并不代表所有的遗传病都可以一次检查排除。
有些疾病表现复杂，可能与多种基因，环境因素以及家庭的生活条件有关。
有的隐性遗传病携带状况，单凭家族询问也无法看出。
因此，家族史问得仔细，是为了避免漏掉明显的风险，而不是建立一张绝对安全的证明。
若家族史提示遗传性疾病，反复发生的相似异常，或捐精者本人有需要说明医学问题，是否继续进行供精流程，需由有资质精子库依筛查标准及医学评估作出决定。
这一步并非工作人员以印象挑人，也非捐精者自称“应该没有问题”就可以跳过。
精子库资格，设立审批，人员资质，检测记录，样本管理与伦理审查，是供精管理的规范之一。
符合要求的供精样品还需要冷冻保存，复核及相应管理，使用时也应遵循双盲，知情同意及精源使用限制等制度规定。
这些制度无法代替家族史调查，但可以将个人判断纳入可追溯的过程中。
对于接受供精家庭而言，一般可以获取与供精有关的必要的医学信息，但不会因此知道捐精者身份。
既涉及双盲与保密要求，又涉及个人的信息保护与人格权益界限。
家族史问的越细，不代表受者可要求查询捐精者的所有病历，也不代表精子库可以将可识别家庭成员的信息直接交付给任何一个人。
如果助孕前，受者本人或者配偶家族中有明确遗传病线索的话，也应当将已知的情况如实通知经过卫生健康部门批准的辅助生殖单位，由执业医师根据供精资料进行医学评价。
供精资料与受者家族史不能一概而论。
两边信息不全的时候，医生可以做出的判断就会受到限制，必要的医疗解释和后续的安排应该由正规的医疗机构来完成。
我个人认为最好的判断方法是看问卷多少页，而不是看是否有“谁患病，什么病，何时发病，是否重复发生，有无诊断依据”。
填写的时候不要为顺利通过而将不确定的内容改为没有，也不要将听到的说法包装为确诊的结果。
对精子库提供的补充核实，应当依照流程配合，具体执行以国家卫健委和省级卫健委发布的现行规定为准。
如果有人避开有资质人类精子库，私自提供所谓家族史清白的精源，这些说法既无正规筛查记载，也无供精管理规则保护。
查家族史非形式审查，乃精源风险判定中最需真实信息之门。
本文仅作为公益健康的科普，不构成医疗建议，任何医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。
