自精保存并非仅仅针对少数特殊人群的做法,它也并未发展成为任何人都可以随时进行购买的生育存储服务。
这里所说的“自精”是指本人采集和冷冻保存下来的精液样本,与人类精子库存下的捐精者的精源不同。
目前真正需要明确医学需要的人群主要是可能会影响生育力疾病的患者,准备接受相应治疗的男性,以及部分因为工作或者治疗安排需要提前保留精源的人。
公开信息中没有一个覆盖全国,口径完全相同的自精保存的人数统计,因此不能用一个医院接诊量来判断全国的现状。
更准确的观点是,需求增加,机构和流程逐步规范,公众对于保存目的,使用条件及费用界限的理解还不够清晰。
最常见的是:确诊肿瘤或者其他可能会影响生精功能的病人。
放疗,化疗,部分手术和其它治疗可能会影响精子数目、活力或者生精功能,临床上可能会在治疗之前评估是否要保留精液。
另一种是已经发现了精液的质量下降,或者是存在着性生殖系统方面的疾病。
还有的人担心年龄,长期高温工作,特殊职位暴露或将来可能会接受手术,所以主动询问保存。
但“怕以后不好过”本身,并不意味着任何人都可以在任何机构进行长期的冷冻。
人类的精子库主要负责捐精者的招募,筛查,精源的保存以及供精管理,而不是向社会无限地出租储存的空间。
自精保存一般需要有相应资质辅助生殖医院或按规定从事相关业务人类精子库进行受理,具体还需要看当地的审批范围以及机构的实际服务内容。
机构首先核对身份,了解保存的原因和后续的用途,然后由专业人士进行医学评价。
采集,检测,分装,标识,冷冻与出库,都要有可追溯的记录。
样本标签一定要写一个姓名,一般还要经过身份核验与编码管理,防止同名错配或信息失真。
这也是为何正规机构不允许个人将样本交由工作人员带走,也不允许通过私下关系指定用户。
保存前知情同意很重要。
签署文件的时候,一般要确定保存期限,样本管理方法,未来的使用条件,终止保存或者样本处理规则,以及个人在不同情况下所承担的确认义务。
如果本人由于治疗或者其它原因暂时无法到场,是否由代理人来办理、办理到哪里去,取决于现行的规定以及机构伦理的审查要求,不能自行决定家属能否代签所有文件。
对未成年人,无民事能力人或者特殊医疗人员,机构需依法律、医学道德和院内制度进行处理。
保存并不是永久锁定生育能力。
冷冻样本是否能复苏,复苏之后精子是否能受精,最后是人工授精或体外受精,都需要经过审批的辅助性生殖机构对双方情况进行评估。

样本保存好,并不意味着将来一定会有妊娠的结果。
有人将自精保存与供精混合在一起,这是理解现实时最易出现的错误。
供精采用的是人类精子库的筛选和管理捐精者的精子,实行双盲、严格保密,受者一般不能选择或者识别捐精者。
自精保存就是保存自己的精源,将来使用时主要是身份匹配,知情同意,样本质量及适应证审核。
两者都要执行供精管理规定和辅助的生殖技术规定,但是管理对象不同。
人类的精子库并不会因保存了自精而允许本人将样本直接交付给配偶之外的个人,或者避开医疗机构进行受精。
也不允许样本是本人的,可以通过网上交易,私人运输或者跨省私下调整。
跨省调配需要精源运输与使用,需要按监管要求与有资质机构衔接,个人自带样本有失温,错配,污染及法律责任不明等风险。
现实中,办理难点常常不在“能否冻”,而在“将来能否合法使用”。
有的人只看液氮罐中的保存情况,并未确定原办理机构具备人类精子库的资质或者相应辅助的生殖技术的资质。
有的人只听见工作人员说“可长期保存”,而没看书面文件中的保存期限,续费,逾期处理及样本归属。
这些内容无法通过宣传页面上的一句话来判断。
判断一个机构是否合法,首先要看其是否为卫生健康部门批准医疗机构或者人类精子库,然后看开展的项目是否属于许可范围。
还需要确认是否可以提供知情的同意书,样本的编码记录,检测结果,保存记录以及后面出库使用的规则。
在进行治疗前保存的时候,时间安排应该由患者与正规医院共同评估,不能为等待采样而延误原定的治疗。
在未来使用的时候,也不能将一次保存当作取得终身使用的资格,因为婚姻、法律、医学条件、机构资质都会影响到后面的环节。
目前更重要的变化是,生育力的保存逐渐由“出现问题再进行处理”转为在确定医疗风险发生前进行咨询与评估。
但这并不代表健康人群都要保存,也不代表商业机构能以焦虑促进储存。
费用,保存时间和是否继续存放,各地执行和机构收费标准有所不同,请以医疗机构的公示及现行文件为依据。
国家卫健委和省级卫健行政部门出台的现行文件,才是确定办理资格与使用界限的依据。
若有人承诺无需身份核验,无需知情同意,可指定供精者,或保证未来必定成功,则已偏离正规的人类精子库以及辅助生殖的要求。
遇到这样的情况,最简单的方法就是查资质,看书面文件,问清样本是谁保管还是将来是谁出库。
这四件事情说不清楚,所谓的自精保存不应该只看价格与宣传的承诺。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,任何医疗行为请到卫健委批准的正规医疗中心(人类的精子库)就诊。