真正争议的并不是化疗是否会影响精子，而是是否为了保留生育的可能性，为治疗的安排留出空间，以及这个冷冻样本后能否合法、有效使用。
化疗药物会损害生精功能，影响程度与恢复情况及疾病类型，用药方案，治疗强度以及个人基础情况有关。
有的人精子数量与活动力下降，有的人治疗后可恢复，也有的留下较长时间甚至不可逆的影响。
因此，化疗之前保存精子往往是生育力的保护方式，但并非每个人都要做，也并非做了就一定会有孩子。
第一层争论是时间。
肿瘤治疗常强调尽早开始，患者及家属担忧采集，检查，冷冻是否延误化疗。
按照规范流程，是否可以在治疗之前保存精子需要经批准的医院评估，根据病情、治疗方案、身体状况和患者自身意愿做出安排。
人类的精子库负责精液样本接收，处理，冷冻保存及相关管理工作，不能代替肿瘤科或者生殖医学科来决定治疗的顺序。
如果患者目前病情严重，医生认为无法等待，生育力保存可能不具有现实的条件。
若病情允许，正规机构一般会说明采集时间，样本质量，冷冻条件以及后续辅助的生殖衔接，而非简单的“先存起来后肯定可以用”。
争议常常出现在这里，患者要一个肯定的答案，医学和精液库只能用当时的资料证明可能。
第二层争论是样本质量问题。
冷冻样本不是将“生育力”完整装入液氮罐中，而是保存了当时获取的精子。
采集之前的精液检查，感染性疾病的相关筛查，身份核对，知情同意以及样本标识，都会决定样本能否进入规范的保存过程。
样本少，活动力低，或患者只能一次采集，并不代表不能保存，但会影响以后受精的方式和成功的可能性。
这些判断需要生殖医学科与人类精子库按技术规范来完成，不能以网上经验代替。
有些人担心化疗之前的精子已受疾病或药物的影响，所以“存了也没有用”。
这种说法不准确。
样本是否可以保存，首先要看采集的检查结果以及机构质量控制情况，至于将来使用的时候采用什么样的受精方式，则需要正规辅助的生殖机构根据双方的情况进行评估。
精子库保留的是样本，并非为未来的妊娠结果提供保证。
第三层争论集中于同意、保管与使用。
样本入库之前，机构应告知本人保存的目的，保存的管理，可能的用途，费用或者管理要求，撤回或者变更意愿的界限，以及以后的使用要经过哪些步骤。
这不是签字一张纸就完成，知情同意应该对应具体的保存与使用计划。
样本身份信息，检查资料及保存记录为需保护个人信息，精子库不可因患者曾接受化疗而将样本转移给其它人使用。
未经本人同意，也不能将样本当作一般医疗耗材来处理。
如果患者保存后丧失行为能力，死亡，或夫妻关系，辅助生殖的计划发生改变，样本是否可以继续使用，取决于当时签署文件、现行的规范以及机构的伦理审查情况，不能依靠家属口头的要求来决定。
这里还涉及人类辅助的生殖技术的管理。
供精与自精保存不同，捐精者精源由有资质人类精子库负责双盲、保密以及供精管理的规范管理，化疗患者保留的一般为自己的样本，不能与供精流程混淆。
跨部门使用，转运，跨省调配，并非患者拿着一个样本自己办理的事情，需要由有资质的机构按照现行规定进行衔接。
精子库还负责液氮保存，设备维护，样本复核，记录留存及定期管理等工作，当标识错误，保存异常或者使用权限有争议时，责任要依据记录及授权流程追究。
这也解释了为何非正规渠道“私存精”风险大，出现问题既不能证明样本的归属，也无法证明冷链检测使用过程合法。
还有一个常被忽视的争议，是费用和长久保存。
保存并不是一次采集之后就没有任何管理成本，具体的收费，保存期限，续存安排以及终止处理，由于地区和机构所执行的文件不同而存在差异，需要看正规机构的书面告知与现行标准
患者不能只听“可不可以存”,还要问清样本是谁保存的，将来要向哪个机构申请用，哪些情况要重新确定同意，保存记录怎么查询。
我个人认为，最易误解的是将“有机会保持生育力”视为“以后一定可以生育”。
化疗之前存精的意义在于，在治疗开始之前留下一个规范的生育选择，并非改变肿瘤的治疗方式，也并非绕开辅助生殖审批与伦理要求
判断一个安排是否合法，需要看三件事情:机构是否具备相应人类的精子库或者辅助生殖资格，是否完成书面的知情同意以及样本的身份核对，是否确定了保存和未来使用责任的界限。
具体还需要看当地文件及机构流程，请以国家卫健委和省级卫健行政部门现行规定为依据。
本文仅作为公益健康的科普，并不构成医疗建议，所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。
