化疗之前存精,最直接的作用是为以后留下一条生育的可能性,但不是化疗伤害的消除,也不是存下来就可以生育。
化疗药物会影响精子生成,影响程度与持续时间因药物种类,剂量,疗程及个人身体状况而有所不同。
有些人精子数量与活动力下降,有些人可能会在治疗后的一段时间内无法产生可用的精子,部分情况下还会影响长期。
因此,在治疗开始之前做好精液评估以及冷冻样本的保存,一般需要主管医生和辅助的生殖机构以及人类精子库根据病情来决定。
这里最易被忽略的就是时间。
肿瘤治疗一般不能为保留精子而推迟,是否可以延长采集与检测时间,需要肿瘤专业医生评估治疗的紧迫性。
如果病情需要尽快进行化疗的话,医院不会因为追求样本数目而改变既定的治疗方案,生育力的保存只能够在安全且不会延误治疗时间。
具体的采集次数,间隔,样本是否符合要求,以及是否冷冻保存,按照卫生健康部门批准的正规机构程序办理。
人类的精子库收到的不是一个普通的备用精液,而是分别对身份,知情同意,样本标识,实验室检测与冷冻记录进行管理。
办理的时候一般会有病史询问,相关检查,风险告知以及书面的知情同意,内容有保存期限,后续的使用条件,费用承担,样本处置和特殊情况下的联系。
这些文件并非形式。
他们决定了以后谁可以使用样本,样本可以用在什么地方,在发生死亡,失联,婚姻状况改变或其他重大事件时如何按文件及现行规定办理。
存下的样本并不代表已经获得供精的资格。
患者自己保存的生育能力保护样本,和人类精子库提供给受者的供精精源,性质、来源及管理要求不同,不可混用。
供精过程受双盲,知情同意,精源使用限制及供精管理规定等制度限制,个人治疗之前保存的样品,原则上以本人和依法认可家庭生育需要为主。

之后是否可以使用,取决于保存机构资质,样本记录完整性,本人和配偶是否满足辅助生殖的技术规范,以及接诊医院的医学评价。
样本质量受到现实的限制。
冷冻会使一些精子在复温之后丧失活力,原本数量少,活动力低或有严重损害的样本,复温后可用性更低。
冷冻前检查正常,也不能确保将来一定能够形成胚胎或者顺利妊娠,因为受精受卵子情况,实验室技术,双方的生殖健康以及妊娠条件等影响。
如果化疗之前已经有精子质量的问题,化疗之后再次怀孕的时候还需要由正规的生殖机构进行评估,不能仅仅依据“存过精”的事实来决定。
另一方面影响心理与家庭的安排。
患者可能将保存样本视为生育保险,治疗后发现样本数目有限,复温结果不佳,或家庭情况已发生变化,这些需要在签订知情同意之前问清。
人类的精子库要对冷冻样本编码,分区保存以及记录复核,涉及个人的健康信息材料也要受到个人的信息保护规定和医疗保密的要求限制。
跨部门使用,转运或者跨省调配,不是个人拿样本自己处理的,需要符合相关的资质、审批及监管要求,具体还要看当地的文件。
样本在保存期间如果机构发生变动、年检或者监管要求的调整,处理方法也应该由有资质机构按照现行制度来衔接,不可以私人转交。
那普通人如何判断这件事情是否办得妥当?
先确定办理地点是否为卫生健康部门批准的人类的精子库或者有相应资质辅助生殖的机构,然后看告知书有没有写明样本的用途,保存管理,费用以及后续使用的条件。
不接受个人的供精,不要将样本交给无资质的机构,也不要相信化疗后一定可以使用或者冷冻一次就可以保证生育。
真正需要先确定的是两件事情,一是保存的时间是否会影响到化疗的时间,二是样本是否可以按照正规的辅助生殖程序进行使用。
这两点应该由主管医院及人类精子库书面流程表明为准,不能以口头承诺为准。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。