供精的成功率并不是一个人类精子库可以承诺的固定数字,传言中最容易混淆的是“用上了精源”与“最后的妊娠和分娩”的距离。
有人将一次供精的人工授精结果理解为这些冷冻样本自身的成功率,也有人将不同的年龄、不同的助孕方式结果混合起来进行比较,得出的结论往往无可比性。
先说清楚“成功”。
辅助生殖的语境中,成功可以是指一次治疗之后临床妊娠,也可以是持续妊娠,活产,或多个周期后累计的结果。
供精的人工授精以及采用供精精源来体外受精,由于技术环节的不同,统计口径也有所不同。
同样的“成功率”,按移植周期算,按接受治疗者算,或按累计多周期算的话,分母也可能不同。
因此,看到供精成功率高或者供精几乎没希望的说法,第一步并不是相信或者反驳,而是先问一下统计的是哪种结果。
大家通常这样说,精子库提供的是经过筛选的精子,受众只要按照流程使用,结果应该是稳定的。
制度并不是这样规定的。
人类的精子库主要负责捐精者的招募,医学筛查,精液检测,冷冻保存,复检以及精源的使用管理工作。正规机构需按人类精子库的管理办法和相关的技术规范运作。
这些环节减少的是传染病,生殖健康的风险以及样本质量的不合格风险,不代表消除了受者的年龄,排卵,输卵管,子宫,内分泌和其他疾病的因素。
精源合格,说明它符合供精的管理与技术要求,不代表使用后必然怀孕。
捐精者需接受规定健康询问,医学检查及实验室筛查,样本需经冷冻保存和规定复检。
精子库负责精源的登记,编码,保存,出入库以及使用记录的管理工作。医疗机构根据受者的具体情况来决定是否可以开展相应辅助生殖的技术。
这两个人不能混在一起。
供精管理的双盲与知情同意,并非为了营造神秘感,而是为保护捐精者与受者的隐私,减少人为选择与非正规交易的风险。
合规供精一般不直接给个人提供精源,精源的使用需要在获准使用相应技术的医院和人类的精子库管理系统中完成。
如果有人说“指定某一类捐精者就可以提升成功率”,或者私下买精源说是更快,更有效,这不是正规的成功率信息,而是将医疗结果包含在交易承诺中。
那为何传言总是能够传开。
一个原因就是不同的人看到了不同的阶段结果。

有的内容仅说一个人工授精,有些内容将体外受精,胚胎移植与多次治疗结合在一起,有的甚至将出生人数加上样本的使用次数,口径本身不成立。
另外一个原因就诊人群不一样。
接受受精辅助生殖者,可能会有女方年龄较大,排卵障碍,输卵管疾病或以往治疗的经历等情况,但是公开资料若没有同时说明这些背景,读者就会将结果全部归咎于精源。
还要看是否将取消周期,未完成治疗及失访情况列入统计。
仅选择易于成功的病例,并不代表所有的接受治疗者真实的机会。
我个人认为,最容易被误解的是样本质量好这句话。
冷冻样品经过检测,主要表明其达到了相应的使用要求,冷冻、复苏之后的活动状况也仅仅是影响因素。
受精,胚胎发育,着床及妊娠维持,每个步骤都涉及到受者的身体状况以及医疗方案,不能将整个链条缩小为一个精子标准。
现行的制度取舍也很清晰。
国家卫生健康部门对于人类精子库的设立审批,技术规范,质量控制以及监督检查提出了管理要求,机构要接受年检和相关监管,具体执行还需要看当地的现行文件
供精精源还涉及精源的使用上限,捐精次数的上限,身份的保密,记录的保存以及伦理的审查等问题,目的并非提高一次治疗的质量,而是防范群体风险与保护当事人的权益。
涉及人生殖医学的活动,应当得到知情同意,医疗机构不可以用模糊宣传替代正式的告知。
跨省调配不是个人或者普通机构自己决定的事情,必须按照现行的供精管理规定办理,不能将其他地区的样本宣传数据套用到本地的治疗结果中。
一般人判断一个成功率信息,可以先看四个事。
它是否写清了辅助的生殖方式,统计对象,观察结果及统计时间。
它是否说明了数据来自哪个医疗机构或者人类精子库,是否为正式的公开资料;
如果只写高成功率、一次成功”而无分母、时间与适用人群,就不应该将其视为个人期望。
真正要确认的是,正规医院当面评估之后的方案,风险以及可能的结果,而非网络上的一个离谱百分比。
非法渠道的精源无法完整筛查,冷冻样品追溯及监管保护,出现健康或者权益问题也难以依法追究。
因此,供精成功率只能用于了解群体的结果,不能用于为某个家庭提供保证。
本文只是公益健康的科普,不构成医疗建议,所有的医疗行为请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。