先说判断:解冻存活率并非冷冻样本取出之后“还剩多少精子活下来”这么简单,而是一个受到检测口径,样本质量以及解冻操作的共同影响。
同样的精源,解冻后测得的存活率与运动精子的比例可能不是一样的数值。
有的报告注重细胞膜完整性,有的报道注重前向运动,有的还结合精子的浓度和形态判定样本是否符合后续使用的要求。
因此,单凭一个百分比,往往看不清这个数字究竟回答了什么样的问题。
人类的精子库收到捐精者的精液之后,并不是直接将整个样本冻起来待用。
精液一般需要先做外观,精液质量,感染性疾病及遗传风险等相关的筛查工作,具体项目及流程参照现行标准。
样本经处理后,会添加冷冻保护成分,并按实验室要求分装、降温及保存。
最容易被忽视的是,冷冻保护剂并非越多越好,降温也并非越快就越好。
保护剂的比例、混合方式、降温过程以及冻存的容器都会对精子形成冰晶以及再次升温造成损伤。
解冻是另外一个独立的环节。
同样的冷冻样本,如果解冻的温度,时间,复温速度或者离心处理不合标准,最后得出的结果不能简单地归结为捐精者本人精液的质量。
精子在冻结之前本来就有个体差别。
捐精者每次取精的禁欲时间,精液量,精子浓度,运动情况以及样本处理的时间都会影响到冷冻程序的最初状态。
初始状态好的样本,解冻后一般更多,但这并不意味着每一个样本都会有完全一样的结果。
由于分装时每个管子所含精子的数量和分布不可能完全一致,检测取样也存在抽样的误差。
因此,精子库不会仅凭一个样本的观察结果,推断一个捐精者的精源长期状况。
另一个重要问题是“存活”与“能不能受精”并不相同。
精子存活,一般表示细胞仍有一定的完整性,或在检测的条件下仍在活动。
受精还包括运动能力,顶体功能,遗传物质状况和卵子与辅助生殖的技术条件等。
即使冻结之后仍然有运动精子,也不可以说自然受孕或者某种辅助的生殖结果。
反之,运动比例降低,并不意味着这个供精样本一定不能用于经批准的辅助生殖方法。
具体能不能使用、使用哪一种技术,应由有资质的辅助性生殖医疗中心结合受者的具体情况进行评估。

精子库检测一般要区分内部的质量控制与临床使用的判断。
内部的质量控制取决于设备,试剂,操作人员及检测结果的稳定性,临床的使用判断取决于精源身份,保存状态,样本记录及受者适应证等。
这几项不可以混为一个“冻存活率符合要求”。
按照《人类精子库管理办法》根据人类精子库的基本标准与技术规范,精源从采集,筛查,处理,冷冻,保存到发放,均应有记录及可追溯。
意味着一个样本出现异常,原则上要追溯到相应批次,设备状态,操作记录以及复核的结果。
低温罐液位,温度监测,报警与维护也是后勤工作。
保存环节发生异常时,影响的或许不是一个管子,而是一批在同一个设备或者同一时间的冷冻样品。
合法的精子库需要按照内部规定复核,必要时停止相关样品使用,并按监管要求进行处理。
这里的「解冻存活率」常被错误理解为精子库对外提供的效果保障。
其实,它更多的是实验室检测样本某个状态的结果,而非对妊娠率,活产率或者子代健康承诺。
供精在临床使用之前,还需要经过供精的管理,双盲,知情同意以及受者信息的保护等制度。
这些制度不会直接提高存活率,但决定着样本是否可以在合法,可追溯的情况下进入辅助的生殖过程。
捐精者精源使用受捐精次数的上限、精源的使用上限以及相关的管理要求的限制,不可以因为一批样本解冻后表现良好而无限扩充使用。
如果是跨省调配的话,也不能以一个检测结果作为通行证,要看精子库的资质,调配审批,接收机构的条件以及当地的监督要求。
精子库设立审批,年检,伦理审查与质量管理,分别解决的问题是机构是否可以做、持续做的是否合规,以及涉及到人的医疗活动是否需要审查。
一般人拿到解冻结果说明时,首先要看检测项目名称,然后看检测对象为单管、批次或某类样品。
还需要看检测是否在解冻之后立即进行,是否经过洗涤,离心或其它处理。
如果报告只说“存活率好”而不说明口径,可向正规人类的精子库或者辅助的生殖机构问一下该指标定义,检测时间及使用判断标准。
不要将不同的机构、不同的检测方法下百分比直接进行横向对比。
也不要用网上的一个数字代替国家卫健委和省级卫健行政部门发布的现行的文件及机构正式的说明。
真正有效的判断方法是:“冻前状态,冻存过程,解冻检测,临床用途”分开来看。
任何一个信息缺失,都不适合仅以一个百分比来判断精源的好坏。
非正规途径提供的精源无可靠冷冻记录,身份保密及质量追溯,所谓的高存活率也无法保护。
本文仅做公益健康的科普,不构成医疗建议,任何医疗行为请到卫健委批准的正规医疗中心(人类的精子库)就诊。