难点并不在于从一个精液中挑选出“指标最佳”的那一份,而在于确定它适合于人类精子库长期管理与供精使用系统。
一个化验单合格,只能说明这次检测达到了相应的要求,不能单独说明捐精者满足所有准入条件,也不能说明冷冻过的样本仍然可以使用。
人类的精子库选择的是精源,而不是一般体检中的一个化验。
第一个难处,是样本本身有波动。
精液量,精子浓度,活动率,形态等指标受禁欲时间,近期发热,身体状态,取样完整与实验室操作的影响。
因此,捐精者一般不交一次样本,测到一项合格即结束,而是依据人类精子库的基本标准与技术规范进行相应检查、评估与复核。
实验室还需确认样本接收,标识,检测,分装与保存无差错。
同样样本在新鲜的状态下表现合格,经冷冻保存与复苏后,精子活性有可能发生改变。
供精使用关键是冷冻样本恢复后的质量,以及样本是否能在规定保存、追溯与使用条件下可控。
这也是为何人类精子库无法用社会上常用的“精液正常”代替完整的筛选。
第二个难题是,筛查的对象不仅仅是精子,还包括捐精人本人及相关风险信息。
人类的精子库应当按照现行的规定,对捐精者的健康情况、既往的病史、家族情况、传染病情况进行评估,并进行必要的医疗检查。
部分结果要复查或参考其它资料判断,不能只看一个单项数据。
遗传风险并不是看一下家族病史就可以完全排除的,筛查项目及评估范围要依据现行文件,技术规范及机构具备资质。
检测中若有异常,样本可能无法进入供精程序,捐精者可能需要经由正规的医疗机构进行评估。

这里所说的“不可以使用”并不是指对捐精者的人格判断,而是指人类精子库为受者的安全、后代的健康风险以及公共卫生的责任设置的制度门槛
第三个难题是,合格的样本还要放入一个可追溯的系统。
样本自采集起,应有相应身份编码,操作记录,检测记录及冷冻保存,工作人员应按权限复核,防止混淆、错配及未经批准流转。
人类的精子库还需要遵守双盲与保密的要求,不能因为某个样本指标好,而将捐精者的身份、受者的信息或者样本的去向交给有关人员。
供精需要有资质辅助生殖医院,并按照知情同意,伦理审查及供精管理规定办理。
样本使用受精源使用的上限,捐精次数的上限以及有关登记管理的要求限制,目的不是将好样本隐藏起来,而是减少近亲婚配这类群体的风险,使用过程可追查。
跨省调配并非机构间自行转交,涉及的审批,资质,运输及信息管理应依照现行规定执行。
因此,筛选难最易被忽视的地方,就是“合格”的层次不一样。
有的检测项目通过,有的冷冻复苏之后仍然合格,有的捐精者总体评估合格,还有的样本在来源,保管,使用以及记录上均合规。
任何一层未完成,都不能简称为可用于临床使用的好精源。
现实中也会有一个取舍,有些样本的试验室表现良好,但捐精者资料不完整,复核未完成,或保存记录不足追溯要求,这样的样本仍不能供精。
反之,样本筛选并不意味着受者一定会怀孕,也不代表出生的结果可以保证。
受精与妊娠受受者身体状况,胚胎发育以及辅助生殖的技术过程等因素的影响,具体的医疗判断应当由卫生健康部门审批正规的医疗机构进行。
一般人判断一个机构所说的“合格的样本”,不仅要问精子的活率或者浓度,还要问清楚它是否是经过批准的人类的精子库,筛查是否依据现行规范来完成,样本是否通过冷冻复苏来评估,供精是否是由合规辅助的生殖机构来实施。
如果对方要求个人直供精,避免双盲或不需知情同意,问题就不再是筛选标准的高低了,而是精源的来源和使用的流程是否合规。
非法渠道受法律保护,健康、隐私及后续追责无法保障。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。