精子浓度的标准不是一个数字对比就可以决定是否捐精或者是否用于供精的,而是看检测方法,精液的整体质量以及冷冻复苏的结果。
精子浓度,是指每一滴精液中所包含的精子数目,常用单位为每滴多少百万。
它与一次射精精子总数不同,精液量不同,浓度不同,最后得的总数也不一样。
在人类的精子库中,浓度是筛选精子的重要指标,但不是唯一的门槛。
依据现行人类精子库的基本标准与技术规范,捐精者需要进行病史询问,体格检查,遗传学与传染病相关的筛查,精液质量的检测。
精子浓度一般需要符合现行规范所规定的相应标准,具体的检测方法,合格界限以及复核的时间,请以国家卫健委、省级卫生健委发布的现行规定为准。
这里不推荐将网上流传的一个固定的数值当作所有人类的精子库都一样的准入标准。
由于标准面临的是不同的环节,捐精者的初筛,合格精源的保存,冷冻样本的复苏以及临床使用,并非同一次的检测。
初筛时,实验室将在规定的条件下收集与检测精液样品,记录精液量,精子浓度,总数,活动率及形态等。
单次结果低,一般不能等同于捐精不合格,是否需复核,需依据人类精子库的规范及本机构质量管理规程进行处理。
检测前禁欲的时间,取样的完整性,样本送检的及时性,都会影响到结果,实验室还需要仪器校准,人员复核及质量控制等。
因此,一张报告中的浓度数字,要与报告的参照范围,检测日期,样本状态和其它精液指标一同看。
那为何人类精子库特别重视浓度?
由于精源经分装与冷冻保存后,部分精子有可能丧失活动能力,原始样本中精子储备将影响后续制冷冻样本及复苏后可用性。
但是,浓度高并不意味着样本一定是合格的。
若精子活动率不足,形态异常的比例不符合规定,或有传染病,遗传病风险以及其他不适合捐精的情况,单凭高浓度也无法进行筛查。
相反,供精作为辅助生殖时,医疗机构关心的是符合规定的供精样本是否能在具体的技术环节上使用,而非让受者自己用一个浓度的数值来判断受精的成功率。

冷冻样本恢复后,人类精子库仍需按质量管理规定进行复核,确定复苏后的相应质量指标能否满足保存、发放及临床使用要求。
这也就是为何有人看到了捐精者报告里的数值,与临床机构说的冷冻样本的指标不一致。
两者可能在不同的时间点上,检测的对象可能不一样,不能简单地横向比。
供精的管理规范要求人类的精子库对精子的身份核验,编码管理,双盲以及保密管理,并记录样本采集,处理,冷冻,复苏及发放。
浓度数据所以并不是一项能够脱离档案独立流通的信息,它是精源质量的记录部分。
捐精次数的上限、精源的使用上限以及样本的去向管理,并非由个人根据浓度高低而自行决定的,而是纳入到人类精子库登记、审核与监管之中。
受者家庭正规助孕过程中,一般接触到的是人类精子库经审核后由医疗机构按规定使用供精样品。
医疗机构不得将未经资质审查的个人精液作为人类精子库的精源用来受精。
非法渠道提供的高浓度精源,无完整筛查,冷冻,复苏及追溯记录,健康风险与权益风险无法由正规的监管体系承担。
判断一个浓度指标是不是“合格”要看它来自哪儿。
如果为人类精子库正式的检测报告,需要看报告依据的现行的技术规范,检测项目以及结论,必要时请该精子库或者经审批辅助生殖医院解释。
如果仅仅是网络截图,私人检测报告或个人自购的检测服务,不能根据此判断是否捐精,也不能依此判断能否供精。
不同的实验室设备,计数方法以及报告格式有所不同,具体执行还需要看当地的卫生健康部门发布的文件以及机构质量要求。
我个人认为,最易误解的是将“浓度符合要求”理解为“精源一定可以使用”。
真正影响精源进入后续的是完整的筛查结果,样本的处理质量,冷冻复苏的表现,知情同意以及伦理审查等一系列条件。
因此,在查标准的时候不要仅仅问一个数字,而是要确定三件事情:检测来自有资质人类精子库,报告是否依照现行规范,结论是否包含冷冻样本及后续使用。
这三点说清楚了,才有资格说浓度是否合格。
本文仅作为公益健康的科普,并不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。