精子浓度过高不代表精源质量好,浓度过低也不代表样本一定不能供精。
在人的精子库中,浓度仅仅是精液检测的一个指标,争议主要是它是否可以单独判断捐精者的合格与否,以及它与冷冻样本的实际应用效果有多大关联。
将一张化验单中的数字等同于精子好不好,是最常见的错误认识。
精子浓度是指单位体积内存在多少精子,一般需要结合精液量,精子总数,前向运动状况和形态等指标来判断。
同样浓度,精液的体积不同,得的精子总数也可能不一样。
同样总数,若运动能力与存活状况不同,受精环节所面临的实际条件亦不同。
因此,精子库不会仅凭浓度来决定是否接受精源。
第一个争论点,是“门槛”究竟要看什么。
捐精者的筛查并非普通体检,除精液检查外,还需要通过健康询问,病史,遗传评估,传染病筛查和知情同意等方式。
人类的精子库依照人类精子库的规定《人类精子库管理办法》依据相关的基本标准以及技术规范来开展工作,具体的检测项目,复查要求以及样本处理的方式,请以现行文件和机构经审批制度为准
有些人看见公开资料中有一个浓度标志,认为达到这个值就一定可以捐精。
其实并不是如此,标准常常是整个筛查与质量控制系统的组成部分,并非为个人提供资格单一的通行证。
第二个争论点是检测结果是否“测不准”?
精液样本自身存在波动,采集间隔,禁欲时间,样本完整,液化情况及检测操作都会影响到一次的结果。
实验室还需要使用规范计数与质量控制的方法,必要的时候进行复核,而不是将一次异常的结果当作永久的结论。
这也是为何捐精者一般需要多次检查与综合评估,精子库不能通过一张外部的体检报告来接收。
不同的实验室检测设备,操作人员以及报告表达的方式也可能有所不同,不能将不同机构数字简单地横向对比。
尤其是看单位与检测时间,不能只看报告上最突出的一项。

第三个争论点,是新鲜精液与冷冻样本不可混淆。
捐精者的精液经实验室处理之后,会成为用于保存与管理的冷藏样本,冻存、复苏以及后续使用均会影响到精子的存活和运动。
因此,捐精前检测的浓度,并不代表复苏后每一支样本中可以正常运行的精子数目。
人类的精子库需要对样本分装,标识,冻存以及质量复核,是否能进入供精的使用范围,取决于处理后综合的结果。
对辅助生殖的机构而言,样本是否适合还取决于受精方式,实验室操作和受者的具体情况,并非仅仅依靠捐精者一个浓度数据就可以提前下结论。
也有人将高浓度与高生育能力挂钩,这也不准确。
受精是多方面共同作用下的结果,精子运动,形态,存活以及卵子和医疗条件都决定了结果。
反之,浓度并不是理想值,也不能据此判断一个人是否有疾病,更不能以此来评价捐精者人格或者家庭。
精子库关心的是样本是否能在合规的流程下达到使用的要求,而非用一个数字为捐精者打标签。
争议还在于“临床上可用”与“精子库能否接收”两个问题常常混淆在一起。
正规医院对于不孕不育的患者,由执业医师根据双方的情况来进行评估,而精子库则需要遵循捐精者筛查,样本管理,复核及供精管理的规范。
供精样本包括双盲,知情同意,保密管理及精源使用限制等制度,浓度仅是其中之一。
这些制度目的是留下来源,检测,保存以及使用的全过程,出现问题的时候可以依据记录追究责任,而不是一个数字负责所有判断。
普通人在查看报告的时候,首先要确定检测项目,单位,样本是新鲜的还是复苏的,然后看报告是否是正规的医疗机构或者有资质的人类的精子库。
如果不同的时间结果不一样,应该由原检验机构或者经卫生健康部门批准的正规医院解释,不可以自己决定是不是捐精或者改变助孕方法。
精子库的资质、设立的审批以及年检情况,请以国家卫健委和省级卫健行政部门公布的信息作为依据。
从非正规渠道获取的所谓高浓度精源,既无法证明安全,也无法受到供精管理的制度保护
真正具有参考意义的判断,并非问“浓度是否越高越好”,而是看是否通过规范检测,是否和总数、活力和复苏后质量共同评估,是否处于完整监管与知情同意的流程中。
看到一个数字先不要下结论,先确定它服务于哪一个环节,这通常比数据本身更为重要。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,任何医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。