精子活力的分级直接影响到一份精子能否进入人类的精子库后的流程和冷冻样本是否按照规定使用。
它并不是为捐精者打上“可以生育”或不能生育”标签,也无法单独预测受精者家庭最终能否受精或者妊娠。
在实验室中,活力一般要区分为前向运动,非前运动与不活动精子,一些机构或者检测报告还用字母或者等级来表示运动的质量。
这些说法不能用检测方法与报告说明来解释,因为不同的环节记录目的不一样。
捐精者第一次筛查的时候,精液分析仅仅是其中一项,浓度,形态,精液量,液化情况和以往的健康资料也一同进行评估。
传染病的筛查,遗传病的相关评估,家族史的询问以及身份的保密,也是精子库的资质管理中的一个重要环节。
因此,活力高并不代表其他条件会自动合格,活力暂时不佳也不代表可以跳过复核程序。
第一个影响是捐精者是否再次进入采集与复查。
检测结果若不符合人类精子库的基本标准以及技术规范所规定的条件,一般需要专业人员根据采样情况来判断是否进行复测,而非由个人来解释。
采样的前后时间、标本的完整性、检测的及时性、实验室的操作是否满足质量控制的要求都会影响一次的结果。
一次分级低,与多次检测都低,管理意义不同。
精子库将按供精管理规定保留检测记录,由相关人员进行复核,并依据整体资料做出是否继续决定。
这个过程会带来等待,重新检测或无法进入供精过程的结果。
它的作用并非惩罚捐精者,而是尽可能地保证进入到公共供精体系的精源具备可以核查、可以追溯的质量根基。
第二个影响是冷冻保存之后。
精子经冷冻、复温及解冻后运动状况可能发生改变,故精子库不能仅看冷冻前活力的分级。
样本是否符合发放条件,取决于解冻后检测结果,样本标识,保存记录及质量复核。
一个冷冻样品可能在冷冻之前活动较好,复温之后运动率下降,并不代表操作违规,也不能仅凭百分比来判断样本是无用的。
反之,冷冻之前数字好看,并不代表复温之后一定适用于所有的辅助生殖场合。
人类的精子库会按照规定进行样本的分装,标识,保存以及记录,必要的时候还要保存质量控制的资料,以便出现问题的时候追溯到具体的批次与流程。
这也是为何个人不可以从精子库取样后自己转交给别人的原因,供精需要在批准的生殖技术与管理链条中进行。

第三个影响是临床用药判断。
精源进入到医疗机构之后,究竟采用哪一种辅助生殖的技术,需要经过审批的医院根据受者双方的具体情况来进行医学诊断。
精子活力仅仅是影响因素之一,还要看有效的精子数量,女方的生殖条件,以往的检查和具体的技术要求等。
同样的样本,对人工授精与体外受精等各个环节的意义也不一样。
因此,精子库负责对精源的筛选,保存,供应以及记录,不能代替生殖医学的对受者家庭的诊疗评价。
受访者看到报告中的“高活力、“低活力”,也不应将其理解为成功率的承诺。
知情同意的文件一般要说明供精基本性质,已完成筛查范围,双盲与保密规则,并且医疗结果不是由精子活力这一指标决定的。
活力分级也会影响精源的调配与使用。
精子库要了解样本的去向,使用的状态以及相关的记录,并且要求精源的使用上限,捐精次数的上限等。
这些限制并不是由于活力分级自身会增加遗传风险,而是为了防止同一捐精者精源被无序使用、过度使用,以便后续监管与伦理审核。
在跨省调配的时候,还需要看省的卫生健康部门的管理规定和机构资质,不能用一个检测报告代替审批,登记和交接。
精子活力的分级也影响到年检以及日常监督中质量的观察。
如果一个环节长期检测结果不正常,机构要检查设备,试剂,人员操作,样本运输及记录复核,而不能将问题简单归咎于捐精者或受害者家庭。
出现争议,首先要查看原始记录,样本编号,检测时间,复温情况及交接链。
这比看报告上的一个级别更接近问题自身。
一般人看报告的时候,可以先确定活力分级使用的定义,检测在冷冻前或解冻后,结果是哪一份样本,报告是否由具备资质的机构提供。
还要看精子源是否来自于设立的审批人类精子库,以后使用是否通过获批辅助生殖医院完成。
非正规途径的高活力精源没有可证实的筛查,保密,追溯以及伦理审查,健康风险与权益风险均受法律保护
若对分级结果存在异议,请向出具报告人类精子库以及正规的医疗机构提出申请说明,请以国家卫健委和省级卫健委发布的现行规定为准。
判断这个分级会产生什么影响,最好的方法是先看它是捐精筛查,还是冷冻复核,或临床使用。
看清楚这一环节,再看报告的定义和机构的资质,一般不会将一个实验室的指标误解为生育结果。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。