人类的精子库:畸形率的标准难在哪里?
畸形率并非是为捐精者贴上一张永久的标签，而是一个精液样本在一定方法下得出的形态学结论。
难点也不仅仅是确定一个合格的数字，而是要使不同的时间、不同的实验室测得出来的结果可比。
精子形态的检查主要是看精子头部，中段以及尾部的外形是否满足判定要求，一般所说的畸形率，一般是指形态不符合规定的比例。
但是精液本身会变动，同一个捐精者不同的日期留下的样本，结果可能不一样。
禁欲时间，近期发热，身体状况，留取是否全、样本送检及处理及时，都将影响观察的结果。
因此，人类的精子库不能用一次显微镜中的读数，直接判断一个人是否有生育能力，也不能据此判断将来出生孩子是否有问题。
真正的麻烦第一层，是“什么叫畸形”不是肉眼看不出来就可以算的。
精子形态的判定需要依据人类精子库的基本标准以及技术规范，还有相关辅助的生殖技术的规范要求来进行检验。
实验人员应接受相应的培训，掌握合适的制片，染色及显微镜观察过程，并依照统一的形态学标准进行判读。
同样的精子，如果头部的比例，中段的连接或尾部的形态处于边界的位置，不同的经验人员会有不同的判断。
这也是为何精子库要内部复核，质量控制，定期校准，而非将结果交由某个人的主观感受。
有些人将报告中的畸形率与“完全无法受精”等同，这个理解不正确。
精子形态属于精液质量的评价范畴，一般需要结合精子浓度，活力，总数以及其它筛查结果来看。
对供精过程而言，精源是否进入后面的环节，并非仅仅由畸形率来决定的，而是由捐精人健康评估，传染病筛查，遗传方面的评估，精液检查以及随访管理构成的。
第二层难题，是检测对象与使用目的的不同，标准不能照搬。
一般门诊的精液检查，主要用于临床评估，结果解释要根据就诊者具体情况而定。
人类的精子库筛选捐精者，还需要考虑精源能否保存，复检，解冻后使用，供精管理中长期风险的控制。
冷冻样本冻结后，精子活力与可用量可能发生改变，形态观察受制片与样本状态的影响。
因此，精子库关心的并不是报告上的哪一栏看起来好看，而是整个精子库是否满足持续管理及供精使用技术的要求。
这并不代表精子库可以任意提高或者减少门槛。
相关标准是国家卫健委发布的规范与技术文件组成的，具体执行要看精子库的资质，设立的审批要求，所在的卫生健康部门监管文件以及机构质量的制度。
机构可以对合规范围内的内部复核提出更细化的要求，但不能以自定标准代替国家现行规定。
第三层难题是畸形率与受孕，出生结局不是一条直线。
精子形态不正常可能与样品质量有关，但仅凭此项不能确定一次受精是否成功或者失败。
供精者的年龄，卵子的情况，胚胎的实验室条件以及辅助生殖的技术类型也会影响最后结果。
这也是制度为何没有将“畸形率过高”直接写为一种遗传结论，也不将其视为对捐精者的人格或者家庭背景的一种评价。
若筛查中发现一项指标不合格，精子库应依流程复核与评估，决定是否停止捐精，限制样本入下一环或其他合规。
捐精者应予以知情同意及必要告知，有关健康资料应按保密、双盲及个人信息的保护要求进行管理。
供精的使用还包括精源的使用上限，捐精次数的上限，样本编码以及去向记录，不能因为一份样本的形态结果不合格而离开整个供精管理的规范。
出了问题，追查也不能光看显微镜下的一步。
要看样本的采集，编号，运输，检测，复核，冷冻保存，解冻使用和跨机构调配的记录是否相符。
跨省调配需按现行规定执行，不得私自转交个人诊所或中介。
正规渠道一般无稳定筛查、冷冻以及追溯条件，所谓的低畸形率也无可核查的检测依据，健康与权益均受法律保护
一般人看报告的时候，可以先看一下检测项目的名称，采样和检测时间，是否是冷冻前或解冻后的结果，以及报告的机构是否是经批准的人的精子库或者正规的辅助生殖的机构。
不要单独拿一个百分比来比较，也不要用网络上没有说明的正常值来反推一个捐精者或者一个家庭。
若报告含糊不清，应向出具报告正规机构咨询判定依据与复核流程，具体请以国家卫健委和省级卫健委发布的现行规定为准。
真正的可靠判断，并不在于畸形率这一词听起来有多吓人，而在于检测是否按规范完成，结果是否复核，精源是否全程留痕，机构是否有合法精子库资质及持续监管等。
本文只是公益健康的科普，不构成医疗建议，所有的医疗行为请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。
