解冻的存活率并不是一个可以直接对应的“成功率”。
它首先说的是冷冻样品解冻后,精子还有多大的存活或者运动能力,一般由实验室依照规定检测方法来判定。
许多人将其与受精率,胚胎形成率乃至妊娠率进行比较,这一步便将不同环节混为一谈。
冷冻保存的问题是精源怎么保存,解冻后精子是否参与受精,还要看受者的情况,使用方法以及临床操作等。
因此,精子库的工作人员表示样本“解冻之后合格”,并不意味着这份供精将会受精或致妊娠。
第一个常犯的错误是:“存活”是“所有的精子都回到冷冻前的状态”。
精子冷冻后受降温,冷冻保护剂,储存时间,升温速度及操作的影响,部分精子会丧失运动能力,甚至丧失膜的完整性。
实验室检查的存活,可能是看活细胞比例,也可能是同时看前向运动的指标,具体取决于采取的检测项目以及记录的口径。
所以,两家机构都说“冻存活率”,如果分母,检测时间与判定标准不一致,数字不能横向对比。
有的人看到网上的一个很高百分比,就认为所有人类的精子库都应该得到同样的结果,这也不妥当。
人类的精子库保留的是筛查、处理以及分装过的冷冻样本,而不是捐精人一次采集的所有精液原样放入液氮罐。
样品在冷冻之前需要进行身份核对,实验室处理以及质量记录,解冻之后还需要按照相应的流程进行复核,使用之前的结论请参考正规机构检测记录。
第二个误解是:样本只要冻的足够久,解冻后就会变差。
合规人类精子库中,冷冻保存需持续设备管理,温度监测,样本标识及出入库记录,保存期限及管理要求依现行规定。
真正影响结果的不仅仅是“冻了多长时间”,还有采集样本的质量,分装的状态,冷冻的程序,储存的设备,解冻的操作是否合乎技术要求。
如果同一个冷冻样本不断解冻再冷冻,一般不能与一次解冻,一次使用样本一样理解,正规的流程不会将这种操作视为普通的保存过程。
第三个误解是将精子库检测到的结果理解为受者治疗中最终的结果。

供精可用于不同辅助生殖的技术,精子在解冻之后的处理方法、受精方式以及临床使用的安排不一样。
同样的样品在实验室的指标上合格,进入受精的环节后仍然会受精失败,因为受精并非由精子单个指标来决定的。
卵子情况,受者生殖健康情况,实验室操作以及胚胎发育等,都是人类辅助的生殖技术后续的环节。
这些内容需要经卫生健康部门批准的正规医院和执业医师根据实际情况予以说明,不能以精子库中的一个数字代替诊疗评价。
还有人将“解冻之后活动率降低”理解为精源不合格,或认为捐精者的筛查无意义。
这两种说法都不正确。
捐精者需依据人类精子库的基本标准以及技术规范来进行健康状况,遗传方面的风险以及传染病方面的筛查,样本也需要经过相应的质量控制
筛查决定精源是否进入到供精管理系统,解冻检测决定的是这个冷冻样本使用之前的状态,两者是不同风险控制的环节。
双盲,知情同意,身份保密,精源使用限制和捐精次数限制,并非提升解冻存活率技术手段,而是提供精管理与伦理安全制度的安排。
他们的作用是限制精源的使用风险,保护捐精者与受者家庭的利益,样本流向可追溯。
如果有人用个人的精液,非正规渠道“精源”或者无法核实的检测单,说解冻存活率高,不能将这种说法视为人类精子库质量的证明。
非正规途径没有完整身份核对,样本追踪,筛查记录以及伦理审查,出现健康或者亲子关系的问题,相关权益也没有可靠的保障。
判断一个结果是否有价值,首先要看它是否来自有精子库资格的机构,然后是检测项目,检测时间,样本编号,使用结论。
如果说报告只写了一个百分比,而没有说出检测口径与样本信息,单凭这个数据不能判定供精是否适用于某种辅助生殖的操作。
具体的标准以及执行细节还需要看国家卫健委和省级卫健行政部门的现行文件和机构质量管理的记录。
如果解冻后结果出现异常,应当由人类的精子库以及负责辅助生殖的正规医院按照记录进行复核,不要自行找到替代精源或者绕开供精过程。
记得一句话就可以了,解冻存活率只是冷冻样品质量控制的一个指标,而不是受精和妊娠的结果。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,任何医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。