解冻的存活率最易被误解的是,将一个实验室的指标当作供精的成功率。
在精子库中,冷冻样本冻结之后需要重新检查精子状况,但是“存活”并非全国统一,离开检测条件就可以比较的一个数字。
有人见宣传材料中存活率高,以为解冻后必定能受精。
也有人见到一些样本冻结后活动力减弱,认为冷冻精子不可靠。
这两种推论都太快了。
争议首先是这个词自身。
实验室可以关注解冻后还活着的精子比例,也可以记录前后的活动力变化,或根据样本是否满足后续使用的要求判断。
这些指标有关,但不一样。
活动精子不代表形态、浓度及功能均合格的精子,也不代表一次辅助的生殖治疗就一定会有妊娠。
所以,单问“存活率多少”,往往还要问检测的是什么指标,分母是解冻之前的所有精子,还是样本中能够评价的精子,以及结果是来自单个样本还是来自多个样本。
不是抠字眼,是统计口径的不同会直接影响结论。
第二个争论点,是样本本身就有差别。
捐精者采集精液质量,精子本身耐冻性,样本处理与保存时间,均影响解冻后表现。
人类的精子库不能将每个捐精者,每一批精源当作完全一样的材料。
规范管理包括捐精者筛查,样本采集,实验室处理,冷冻,标识,储存与复核,形成可追溯的记录。
样本在使用之前,需要依据人类精子库的基本标准以及技术规范和供精管理的要求来进行质量判定。

因此,公布一个好看的平均值并不能代替对具体的冷冻样本检测的记录。
反之,一支样本解冻的结果并不理想,也无法直接判断整体精子库的水平。
真正要问的是,结果是否按照同样的方法记录,有没有质量控制,异常样本是否暂停使用或者进行复核。
第三个争论点常常出现在“解冻后能否使用”与“最后能否成功”之间。
精子库主要负责合规精源筛查,制备,冷冻保存及供精管理工作。
受者在接受人工授精或者体外受精的时候,还会受女方年龄,排卵情况,男方或者供精样本适用条件,实验室操作和胚胎发育等许多因素的影响。
因此,解冻存活率无法用于承诺受孕率,活产率,也无法单独评价一个家庭治疗的结果。
现行制度重视资质、流程与安全控制。
开展人类的精子库业务,需要经设立审批并受卫生健康部门监管,相关机构还应当落实供精者的知情同意,身份保密,双盲管理以及伦理审查等。
这些制度和解冻存活率并非同一个指标,但决定了样本是否能够合法地进入供精过程。
如果样本的来源,标签,冷链记录或者复核过程失控,即使实验室报告中的数字很漂亮,也不代表供精管理合格。
对于普通人而言,最实际的判断并不是追求一个百分比的问题,而是看机构是否说明了这个数据的检测定义,适用样本的范围以及质量控制的依据。
正规的人类精子库并不会将解冻的存活率包装为成功的保证,也不允许个人购买或接受精源。
关于跨省调配,精源使用的上限,捐精次数的上限以及年检等问题,请以国家卫健委和省级卫健委的现行文件及机构公告为准。
若对方只说“高存活率“,而避开精子库资质,供精流程,知情同意及样本追溯,宣传数字不宜单独采用。
判断此争议,先确定指标,再看样本与记录,最后将其与受精与妊娠结果分离。
具体的医疗决定应当由经批准的正规的辅助生殖医院及人类精子库予以说明。
本文仅作为公益健康的科普,并不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。