精液分析的“标准”并不是仅仅看精子数量是否足够,而是看采集,检测,记录与解释是否符合人类的精子库和辅助生殖规范。
同样的精液,如果采集时间,禁欲时间,或送检条件无记录,单看最后一行数字,结论可能会失真。
中国是人类精子库的依据。《人类精子库管理办法》《人类精子库基本标准和技术规范》等文件发布后,具体项目及判定还需以国家卫健委和省级卫健行政部门公布的现行规定为准。
一般医院的精液分析,主要用于临床评价。
人精子库的精液分析,还负责捐精者的筛查,精源质量的控制,冷冻样本的管理以及供精安全的审核。
这两种报告有重复性,但不能一概而论。
一个合格的精液的分析报告,首先要把样本的身份和采集的过程记录下来。
一般需要有受检人或捐精者编码,采集日期及时间,样本完整,禁欲时间,液化情况及检测时间等。
人类的精子库实施编码管理与保密制度,报告一般不以个人姓名为对外流转主要识别手段。
样本的采集到检测过程也应该可追溯,谁接收,谁检测,仪器或者方法是什么,都要能在内部记录里查到。
检测项目一般包括精液量,液化状态,酸碱度,精子浓度,总数,精子活动率及活动精子的分类。
部分报告会记录精子的形态,精子的存活情况,圆细胞或者白细胞等。
这些项目并非越多越好,关键在于项目定义,单位,检测方法及质量控制。
比如说“活动率”并不能与“前向运动的精子比例”相混淆,浓度也不能替代精子总量。
报告中的参考范围,应当以现行国家规定、技术标准或实验室验证后批准使用为依据。
不能用网上流传的那一组数字来代替人类精子库的正式标准。
精液分析前置条件也是标准的部分。

采集必须在受控的情况下完成,样本容器,标识,交接及送检时间均应符合机构的要求,不得将不明来源样本经要求检测后作供精精源使用。
捐精者还需进行身份核验,健康问询,体格检查,传染病筛查及必要遗传学评价。
这些筛查的结果并不代表精液分析的结果,但是它们决定了样本是否进入人类的精子库后的管理。
精液分析正常,并不意味着这个人一定可以捐精,也不代表样本能直接用来受精。
人类的精子库还需要对精源冷冻保存,复检以及解冻后质量的观察。
冷冻之前的数据和解冻之后的数据要分开记录,因为冷冻与复苏会影响精子的活动等。
供精中的冷冻样本,不能仅看冷冻前的报告浓度,还要按照供精管理规定进行相应的复核与放行。
样本能否使用,取决于人类精子库根据内部的质量管理,伦理审查以及现行的规定,不由捐精者,受者家庭或者中介自行决定。
报告中一次偏低或者偏高,也不能直接说不育或不一定能受精。
精液指标自身会受到采集完整性,禁欲时间,近期身体情况及实验室差异的影响,临床判断一般需结合复查及其它资料。
涉及受孕,辅助生殖的选择或男性的生殖疾病的评估,应当经批准正规的医疗机构及执业医师现场评估。
对于受害人家庭而言,还要区分“精液分析表”与“供精证明书”不是一个文件。
前者说明一次样本检测了什么,后者说明精源有没有经过筛查,有没有冷冻复核,是否合乎双盲,知情同意以及供精管理的要求。
正规的人类精子库并不直接为个人提供精源,也不以一份私下检测报告代替设立审批,资质审查及全程监管。
若报告无样本编码,采集及检测时间,单位混乱,参考依据不清,或无法证明样本来源于哪一家有资质人类精子库,则不宜作为供精依据
判断一个报告是否可靠,可以先看三个方面:项目和单位的完整性、采集检测的可追溯性、机构是否具备人类精子库的资质。
再看报告所对应的新鲜样本,冷冻前样本,或解冻后样本,三者不能相互替代。
具体的阈值与放行条件请以现行的官方文件和正规机构所提供的正式记录作为依据,不要以网络截图或者私人渠道的检测结果来替代监管过程。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,任何医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。