人类的精子库:有关精子质量下降的一些经验。
先说判断，公开资料中看到的精子质量下降，并不能代表人类精子库中的精源也同样变差。
两个数字看上去都是说精子，实际上对应的人群，取样方式，检测条件以及统计口径不同。
一般人群研究可以来自体检，门诊或者生育评估的人群，捐精者需要通过年龄，健康史，遗传病风险，传染病及精液质量等检查。
能够进入人类精子库的正式采集以及冷冻样本的人，并非随机抽取的所有男性。
因此，社会的趋势需要关注，但不能用一张趋势图代替对具体的精源检测结果。
真正需要分开来看的是“总体的变化”还是“库内的合格率”。
人类的精子库一般是按人类精子库来的《人类精子库管理办法》并依据人类精子库的基本标准以及技术规范进行工作。
捐精者并不是一次合格就可以一直提供精源，相关筛查，采集，实验室检测，健康随访及资料管理均有要求。
精液质量并非单独的分数，常见的观察指标有精液量，精子浓度，总数，运动情况及形态等。
不同的研究使用的指标不一样，有的是浓度，有些是总数，有些则是前向运动率，结论当然不能简单的横向拼接
检测方式也影响结果，人工判读，实验室设备，样品液化时间及质量控制不好，都会导致差异。
同一个人样本也随禁欲时间，近期发热，用药，生活状态及采集完整而变化。
这并不代表检测无意义，而是表明一次结果不可以被包装为一个人长期的标签。
对精子库而言，关键不在于一个宣传的高质量，而在于按照现行标准筛选不合格的样本，分批留样，复核与保存。
冷冻之前合格，并不代表解冻之后所有指标都不变。
因此，供精使用之前还要留意冷冻保存，复苏之后样本的表现和实验室操作的记录。
这几个步骤的意义在于将“可能出现的总体下降”转化为每个精源都必须接受的具体的质量管理。
那为何很多人都感觉趋势越发明显。
一方面，近年相关研究增多，检测方法与公众关注度也在变化，早期资料和后期资料不一定处于同一个条件下。
另一方面，男性的生殖健康的确会受到肥胖，吸烟饮酒，长时间高温暴露，一些职业接触以及部分疾病的影响。
但是这些因素往往是多方面的叠加，不能将责任归咎于一个习惯，也不能根据此判断一个捐精者是否有问题。
人类的精子库也不可能通过网络文章或者个人自述来决定是否接受精源，最后还要回到规定医学筛查与实验室检查。
我个人认为最容易被误解的是，将“合格线”解释为“人人一样”。
合格线决定的是能否进入供精的管理流程，不能预测受精者一次受精一定会成功，也不代表后代不会有全部健康的风险。
辅助生殖还包括女方年龄，卵子情况，胚胎发育及临床适应证，精子质量仅仅是其中的一部分。
供精需要遵循双盲，知情同意，保密管理和精源使用限制等制度规定。
这些限制并非是为了证明一个捐精者必然会出现问题，而是为了防止近亲婚配的风险，保护捐精者，受者家庭及出生子女权益。
精源不可以由个人直接供应给家庭，跨省调配不可以个人私底下约定。
人类的精子库是否有资质，取决于设立的审批、年检以及所在地的卫生健康部门公布的许可文件。
涉及供精医疗机构还需在批准辅助生殖的技术范围内进行办理，不能将网上宣传“成功率”作为监管结果。
如果有人用一个“精子数量减少”的文章推荐地下供精，或者说正规筛查也可以避免，这就是很明显的风险警示。
非正规途径无法确定传染病的筛查，遗传风险的评估，样本的追踪以及冷链记录，出现问题也难以确定责任。
如果精源来源不清、收费方式不正常或要求绕开知情同意的，应立即停止办理，并向当地的卫生健康部门反映情况。
一般人看这些数据的时候，可以问三个问题，研究对象是否是捐精者，检测指标与方法是否相同，数据是否代表目前人类的精子库。
办供精时，要看机构是否是在官方公布许可范围之内，是否说明了筛查，冷冻样本的管理，双盲以及知情同意的流程。
至于哪一个样本适合使用，只能由有资格的精子库与辅助生殖的机构根据当时的检测结果决定。
不要以一张趋势图代替正式报告，也不要用一个检测结果判断所有人的将来。
正文最后说到这里，精子质量下降的数据可以提醒行业加大检测和监管力度，但不能直接提出精源普遍无效。
本文仅作为公益健康的科普，不构成医疗建议，任何医疗行为请到卫健委批准的正规医疗中心(人类的精子库)就诊。
