人类的精子库:有关畸形率的一些经验。
首先说结论，精子的形态异常率并非人类精子库决定捐精者能否入库的唯一标准，也并非直接影响出生缺陷的风险。
在精液检测报告中，大家所说的畸形率，一般是指精子形态评价未达到相应的形态标准比例。
这样的比例看似直观，其实很容易误解，因为不同的检测方法，制片质量，判读标准以及实验人员的经验都可能导致结果不同。
因此，人类精子库并不会仅以一张报告中的百分比作为决策依据，而是将形态，数量，活力，冷冻复苏之后的表现，以及传染病与遗传相关的筛查放在一个捐精评估之中。
捐精者的第一次检查未达到要求，并不代表已经诊断为一种疾病，也并不意味着将来一定不能进行筛查。
精液参数原本就会变化，采集间隔，样本是否全面，送检条件以及实验室的质量控制都决定了结果。
正规的人类精子库一般是按现行的。《人类精子库基本标准和技术规范》对相关的技术标准复核，是否继续评估是精子库依照规定的，并非由个人通过网络文章来判断。
这里要区分两个词。
精子形态不正常，说明的是显微镜中精子的外形是否符合判断标准。
遗传性的疾病或者胎儿结构的异常，涉及到遗传物质，胚胎发育以及多种孕期的因素，不能用一次的形态检查来推断。
所以,“畸形率高一定不能怀孕”和“形态正常一定不会有风险”这两种说法不准确。
人类的精子库更在意的是，捐精者的样品是否经过规范的检测与质量控制，是否能在冷冻保存和复苏之后满足供精的技术需要。
冷冻样品还需要复苏评价，看精子在解冻之后的活力等方面是否满足使用要求。
有的样本在新鲜的情况下表现尚可，复苏之后下降明显，这也是为何精源不能仅看采集当天检测的结果。
形态评估自身也不是将所有的精子简单分为健康和畸形。
实验室按规定判读方式观察头部，中段以及尾部的形态特征，并结合样本的整体情况做记录。
报告里的百分比要和检测方法，参考范围以及实验室说明结合起来看，脱离这些数据比较不同的机构的数字常常没有实质意义。
精子库筛查包含病史询问，体格检查，必要实验室检测及遗传风险评价，具体项目视现行文件及本机构资质而定。
这套流程并非追求一个看上去漂亮的数字，而是为了减少供精使用过程中可预见的风险，确保精源来源，检测，保存与使用均可追溯。
若捐精者在一项检查中不符合要求，精子库将依据内部的质量管理与监管要求进行复查，停止筛查或者不入库。
这不应该被理解为对捐精者的人格或者生育能力进行评价。
人类的精子库存在资质边界，设立审批，年检，伦理审查以及供精管理均受到卫生健康部门和相关制度的约束，工作人员不得以个人经验放松标准。
对于受者家庭来说，医院采用的是人类精子库的供精样本，而不是一个捐精者私自交出的精液。
供精过程中还涉及双盲，知情同意，受者适配，精源使用限制及捐精次数限制等管理要求，这些措施和“畸形率”并非同一个指标，但共同决定着精源能否合规使用
有的人会用一般体检报告，网络讨论或者境外资料，直接与国内人类的精子库报告相对照。
这种比较需谨慎，因为检测系统，样本选择，参考范围及监管目的可能不一样。
特别是不能因为一个数字接近于网上所看到的标准而自认为一份冷冻样品一定可以用来受精。
真正涉及到受精，供精或者辅助生殖方面的安排，受者需要到经审批正规的辅助生育医疗机构以及相应的人类精子库进行核实，医生会根据适应证以及双方的情况做出医疗判断
如果有人说可以避开筛查，提供没有管理的“好精源”,风险不是畸形率是多少，而是来源，检测真实性，传染病防控以及后续责任无法确定。
非正规的渠道不受到人类精子库的监管，当出现健康方面的损害或者身份方面的争议时，受者以及捐精者的权利都会受到影响
看一个报告的时候，最好的方法是先确定检测机构是不是经过审批的人类的精子库，然后看报告是不是说明了检测项目，判读依据以及复苏评价，而不是只看“畸形率”。
具体标准以及执行细节仍以国家卫健委和省级卫健委发布的现行规定为准。
本文仅作为公益健康的科普，并不构成医疗建议，所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。
