精子DNA的碎片率并不是一个根据高低来决定“是否要治疗”的指标,首先要弄清楚检测方法,样本来源以及使用场合。
它一般反映了精子DNA链条损坏的比例,通常被称作DFI,但是这个数量并非精子数量,活力或者形态的代替品。
同样的精液使用不同的检测方法,结果也许不在同一个范围内,实验室报告中参考的范围也不能超出方法与本实验室的说明。
因此,用网上的一个百分比来套住所有人,特别是用自检报告来判断供精的资格,容易看错问题。
先看他服务于哪一件事。
在一般生育评估中,医生可能将DNA碎片率和精液常规,病史,女方情况及以往受精结果并列。
辅助生殖过程中,它是评价受精困难,胚胎发育不良或反复失败的一个信息,但并非单独诊断结果。
在人类的精子库中,又多了一层。
捐精者应按照人类精子库的管理办法,基本标准以及技术规范进行身份核验,健康询问,精液检查,传染病与遗传相关的筛查。
精子DNA的碎片率是否为常规的筛查项目,采用何种方法以及如何处理异常的结果,取决于现行的规范、库内的方案以及当地的监管要求,不能将某一家机构项目清单视为全国统一的门槛。
即使一次检测数值过高,也不代表捐精者必然不符合所有条件,更不代表一份冷冻样品必然不能用来受精。
精子库需要关注样本的采集,处理,冷冻,复苏以及质量复核,这些都可能会影响结果和解释。
冷冻样本和新鲜样本并不是一个检测环境,报告若未写明采样时间,处理状态及检测方法,单凭数字无法判断。
供精的使用也不是单靠一项化验指标来推动的。
人类的精子库应当在批准的范围之内开展业务,受卫生健康部门的监督管理,并按照供精管理规定执行双盲保密知情同意精源使用限制。
受访者在正规的辅助生殖医院接受评估之后,是否使用供精、采取何种助孕方法,以及是否需进行进一步的检查,是由医疗机构与执业医师根据整体情况所做出的决定

那么“治疗”是指什么?
它可能是针对精子DNA损伤相关健康方面的问题,也可能是辅助生殖方面的重新评估,但是制度上并没有一套适合所有人统一治疗的清单。
涉及用药,手术,取精或者改变受精方法的时候,需要经卫生健康部门批准的正规医院当面评估,人类精子库无法代替临床诊治。
不可以看到一个高价就自己买药、长期吃保健品,也不可以一次正常的结果就认为以后一定没问题。
检测本身也需要考虑前期准备,禁欲时间,发热或者其他近期的健康变化,以及样本是否采集至实验室处理。
如果医生觉得结果与临床不一致,是否复测,何时复测及复测采用何种方法,应该由正规机构来安排,不能将不同实验室数字简单地相加或者比较。
对准备供精的家庭而言,更关键的是确定精源是否来自有资质的人类的精子库,供精机构与辅助生殖的职责是否明确,知情同意的文件是否齐全。
正规的流程不会为个人提供精源,也不允许通过任何私人渠道绕开双盲筛查。
地下的供精或者非法的买卖精源受法律保护,感染,遗传风险,身份保密以及后续的亲子权益可能不能追溯,相关行为还会承担法律责任。
精子库保密捐精者的资料,样本编号及使用情况,个人不能以检测报告的形式突破双盲,也不能自行查询受者或后代的身份。
我个人认为,最容易误解的是将“检测异常“写为必须治疗”,再将“治疗”写为“保障成功”。
DNA碎片最多告诉你,精子遗传物的完整性需要进一步的评估,它不能单纯解释不孕,也不承诺受精,胚胎或妊娠的结果。
看报告先核对四项:检测方法,参考范围,样本新鲜或冷冻,此次检查是个人诊疗或精子库筛查;
再看报告有没有正规的医疗机构或者有相应条件实验室出具,并将原始报告交执业医师根据完整病史进行判断。
关于精源使用的情况,还需要核实人类精子库的资质、供精过程以及知情同意的安排,具体以国家卫健委和省级卫健委公布的现行规定为准。
先看懂这个数,再谈治疗,通常比追求一个百分比的决定更安全。
本文仅作为公益健康的科普,不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医院(人精子库)就诊。