精子DNA的碎片率,一次检测时间的选择。
如果仅做一次精子的DNA碎片率的检测,最重要的是选择一个“最佳的日子”,而不是将检测的目的、精液的状态与实验室的方法相匹配。
在进行人类精子库的捐精者评估的时候,该指标不能代替捐精者需要做的体格检查,精液常规,传染病筛查以及遗传相关的筛查。
它也不能独立决定一个人是否成为捐精者,也不能以一次过高的结果判断未来是否能受精或者是否会影响后代的。
该检测受近期的身体状况,禁欲时间,取样过程,检测方法以及精液是否经过冷冻复苏等影响。
因此,一次检测需要有解释意义,一般应安排于身体状态稳定、无明显的急性感染或者发热的阶段,并严格遵循人类的精子库或者正规的生殖机构提供的取样要求。
禁欲的时间不可以自己去追求“越长越好”,因为不同的项目以及实验室要求可能不一样,具体请以检测机构的书面意见为准。
取样之前如果刚发热,急性炎症,泌尿生殖系不适或者其他可能会影响精液的质量的情况,应当主动告知执业医师或者实验室人员,而不是隐瞒之后将结果当作长期的基线。
这并不是说一次不正常不一定有意义,而是检测看到了当时这批精子的状况。
精子的发生需要一个周期,最近的不良影响也许不会在几天之内完全消失,因此“今日恢复正常,明日检测”不一定代表稳定。
但也不能自己决定要等多长时间、吃什么药或做什么调理,涉及复查时间应由经批准的正规医院评估。
若检测对象为捐精者,首先应问清楚此次检测服务在哪一个环节。
有的人在正式筛查之前了解精液的质量,有的人则在供精样本进行冷冻之后进行研究性或者质量评价,有些人则在受精失败,胚胎结局出现异常等情况之下接受辅助的生殖机构的评估。
这几个目的不可混用,取样时间也不同。
人的精子库供精样本一般需要编码,筛查,保存与复核,冷冻样本使用还涉及到解冻后活动率,存活情况及样本追溯问题。
问题是:“新鲜的精液中的DNA是否完整”,应该按新鲜样本的检测要求进行取样。
如果问题在于,这批冷冻样品解冻之后是否仍然适合既定的用途,冻融之后检测结果才具有相应意义。

冻前测得的结果,不能代替冻融后结果,冻融后的结果也不能反过来说捐精者平时的样本都是一样的。
这一步常常被忽视。
检测方式也不可以随便横向比较, SCSA, TUNEL, SCD和彗星法原理,报告方式及参考区间不一致。
同样样本在不同的实验室中得到不同的数值并不代表谁在造假,可能是方法,仪器,前处理以及判定区间的不同。
因此一次检测要尽量选择有资质、可以说明检测的方法和参考的机构,并保存完整的报告,而不是只记一个百分比的。
目前公开精子库的管理要求是:捐精者资格,健康筛查,样本质量,冷冻保存,双盲管理,知情同意及全过程追溯。
精子DNA的碎片率不是一个可以被单独使用的制度。
人类的精子库具备资质,设立审批以及监管要求,供精受到供精管理的规范,精源使用的上限和捐精次数的上限等制度的限制。
检测结果不会成为绕开双盲、改善精源分配或者向个人直接提供精子的理由。
对接受辅助的生殖治疗家庭而言,一次检测更应当作为医生评估整体状况的一个依据,而非自行选择供精样本或者自行决定受精的标准。
受精方法、样本是否可以继续使用和是否需要复查,都需要正规医院根据双方病史,精液常规及以往治疗情况进行评估。
如果报告说“碎片率高”,先看四个事。
首先取样是否满足机构要求,其次看检测日期及当时是否发热或炎症,再看所采用检测方法及参考区间,最后确定样本是新鲜,冷冻前或解冻后。
这四项不对,单看数字易误读。
对于捐精者而言,最好的办法是将报告交给筛查人类精子库,由其按照现行标准及本机构的质量程序进行复核。
对于助孕家庭来说,应该由卫健委批准的辅助生殖中心来决定是否要复查,以及复查应该服务于哪一个具体的诊疗方面。
一次检测能提供线索,但不能将偶然状态当作终身结论,也不能将一个数值当作供精管理中唯一的门槛。
本文仅作为公益健康的科普,并不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。