精子DNA的碎片率一次夫妻一起查的原因
夫妻一同进行生育评估,并非因为女方也需要做精子的DNA碎片率的检查,而是因为该指标仅能反映男方精子的遗传物质是否完整,并不能单独说明一次受精或者妊娠的结果
精子的DNA碎片率一般简称DFI,指的是精子DNA断裂或损伤比例。
它与精液量,浓度,活动率不同。
有的人精液常规的结果看起来还可以,但是仍然有DNA完整性的问题,也有的人DFI偏高,但不代表一定不可以自然受精或者一定不能成为健康的妊娠。
因此,夫妻同查的关键原因,是将男方的精子情况与女方的年龄,排卵,输卵管,子宫以及以往妊娠的情况放在一张评估表中看。
只看男方,容易将一个相关的指标误解为所有答案。
只查女方,也可能漏了精子质量一环。
在正规的辅助生殖医院中,医生一般不把DFI当作脱离病史与其他检查的一个单独结论,而是综合精液常规,既往的生育史,反复的妊娠失败的情况以及所采用的辅助的生殖方式来进行判断。
也是夫妻同时或同期评价的现实价值。
生殖结果乃是双方因素相互作用的结果,男方检查与女方检查并非谁先谁后之争论,而是减少了反复等待与重复就诊的情况。
但是, DFI并非每一对夫妻都必须普遍进行筛选的项目。
现行人类辅助生育技术规范及相关管理规定,主张由经批准的辅助生殖专科医院进行医学评价,具体的检查项目视执业医师的具体情况而定。
不能因某家机构将DFI列为检查单,就断定所有家庭必须做,也不能因常规精液检测正常而自认为没必要进行评估。
真正需要说明的是,这项检查是否对目前的方案有决策意义。
如果夫妻想要使用丈夫自身的精子, DFI可作为男方的生育力评估的一个参考依据,但不代表女方的评估,也不代表受精、胚胎的培养等方面的医学判定。
若夫妻参与人类精子库供精和辅助生殖过程,男方是否还需要DFI,意义不同。

供精采用的是人类精子库的筛查,检测,冷冻保存以及质量管理精源,受者丈夫精子检查不影响捐精者样本准入结果。
捐精者筛查应依据人类精子库的基本标准与技术规范及供精管理的规范执行,包括精液质量,传染病,遗传风险及健康资料等。
精子DNA的碎片率如果用于捐精者的评估,也只能放在批准的检测与质量管理范围内,不能用个人的院外报告代替精子库审核。
精子库资格,设立审批,样本留存与复核,是为了使精源从采集至使用可追溯。
冷冻样本保存和复苏之后还需要按照规定来进行质量的控制,夫妻自己检测的DFI不能直接代表供精样本恢复后的实际情况。
这里最易混淆的是,将男方自身的精子检查与供精过程混淆在一起。
使用供精的时候,受众家庭关心的是精源有没有来自有资质人类的精子库,样本有没有经过规定的检测,知情同意有没有完成,供精的使用是不是符合管理规定。
双盲与保密制度保障的是捐精者和受者家庭身份信息,不能私下查询捐精者或者交换样本解决医学问题。
如果夫妻双方反复胚胎植入失败,反复妊娠丧失或以往的检查提示需进一步判断的话,医生可能会安排DFI等专项的评估。
但是检查结果的高低不可脱离实验室的方法,样本的采集条件以及机构参考的范围。
同一个人的不同时间结果也会有波动,单次异常不代表固定的生育结果。
因此,所谓的夫妻同查,重点不在于一次性完成所有的项目,而是让负责评估工作的正规机构共同掌握双方的资料,避免男方拿着一个数字不断地跑检查,女方没有同时完成必要的评估。
若涉及人的精子库供精,则应将医学评估与精源管理分别询问。
可以通过机构确定该项目是否为目前方案所需,检测由谁来实施,报告采用的参考范围,结果是否影响后续辅助生殖的安排。
精子库捐精次数的上限,精源的使用上限,样本的调配以及年检等,是机构与监管部门所管理的事项,并非夫妻通过DFI检查可以决定的。
跨省调配应依照批准范围及现行监管规定办理,不得以个人携带、私下购精源代替正常流程。
判断一个检查是否有必要,最实际的标准并不是别人做不做,而是正规的机构是否能说明对应哪个医学问题,以及结果是否进入后续的决策。
如果只是告诉“大家都去查”,却说不清楚与自精,供精或者目前辅助生殖的方案的关系,就应该先要求医生讲清楚检查目的与解释方式。
本文仅作为公益健康的科普,并不构成医疗建议,所有医疗活动请到卫健委批准的正规医疗单位(人类的精子库)就诊。